Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оплачивается больничный лист при производственной травме в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Принципиальным моментом, чтобы работник мог претендовать на компенсацию за увечье, является работа по трудовому договору. Человек, работающий по гражданско-правовому контракту, в случае производственной травмы рассчитывать на компенсации сможет только в том случае, если обязанность уплачивать страховые взносы от несчастных случаев прописана в его договоре (п. 1 ст. 20.1 125-ФЗ). На практике никто не прописывает эту обязанность и не уплачивает взносы в ФСС по ГПД, поэтому на пособия пострадавший претендовать на может.
Что делать при наступлении несчастного случая
Травмирование на производстве требует последовательной реакции, установленной законодательством для сотрудника и работодателя.
В первую очередь, руководство обязано оказать пострадавшему первую помощь или обеспечить своевременную доставку в лечебное заведение. Последовательность дальнейших действий:
- Точно определить обстоятельства, при которых произошла травма (место, причины).
- Если травма действительно является производственной, а не бытовой, фиксируют дату происшествия.
- Получить от сотрудника заявление о проведении расследования случившегося и выплате больничного пособия, так как организация обязана компенсировать ущерб.
- Выплатить денежную компенсацию (оплата больничного при производственной травме), предусмотренную для подобных случаев.
Алгоритм действий работника
Чтобы работник получил выплаты и компенсации за производственную травму, он должен:
- Если на предприятии есть медкабинет, попросить коллег вызывать медработника.
- Если медкабинета нет, зафиксировать произошедшее и обратиться за медицинской помощью, больничным листом и освидетельствованием в поликлинику или больницу.
- Сфотографировать место происшествия или сделать видеозапись.
- Сообщить руководству о происшествии, а в дальнейшем проконтролировать, предпринимает ли организация действия, предписанные законом (оповещение госорганов, проведение расследования и т. п.), участвовать в расследовании несчастного случая.
- В случае нежелания работодателя действовать по закону работник вправе защитить себя, обратившись в Инспекцию по труду. В ситуации уклонения работодателя от ответственности работник вправе обратиться в суд. Обычно к заявлению прилагают трудовой договор и документы, подтверждающие факт производственной травмы и потери трудоспособности. Тут пригодятся и сделанные фотографии, и показания свидетелей, и медицинское заключение.
Последствия для работодателя
В ходе проведения расследования на предприятии, с целью установления всех причин и нюансов несчастного случая, устанавливается не только степень вины травмированного работника, но и степень вины его начальника, который не предпринял необходимых мер защиты для безопасности подчиненного. В том случае, если вина работодателя будет полностью доказана, к нему могут быть применены следующие санкции:
- Объявление письменного выговора;
- Аннулирование с должностным лицом трудового контракта;
- Наложение штрафа или привлечение к обязанности по выплате определенной суммы компенсации;
- Приостановка деятельности организации на период проведения проверочных мероприятий;
- В случае смерти работника, работодатель может быть привлечен к уголовной/административной ответственности, а также заключен под стражу на период расследования.
В случае отсутствия необходимого количества информации или же должного уровня компетенции, к расследованию привлекаются представители правоохранительных органов, которые обладают большими полномочиями и способны установить реальные причины несчастного случая.
Можно ли добиться признания производственной травмы постфактум
Нередки случаи, когда потерпевший, чтобы не затруднять работодателя, поначалу соглашается признать бытовую травму, хотя он был травмирован на работе.
Например, сотрудник поскользнулся и упал в торговом зале. У него появились боли в голеностопе, и он обратился к врачу. Врач фиксирует растяжение связок. Сотрудник согласен на код «бытовая травма» в больничном листе, так как считает повреждение ноги незначительным. Но со временем состояние голеностопа ухудшается, требуется систематическое лечение.
Что делать сотруднику в таком случае? Выход: искать свидетелей его падения именно на рабочем месте, писать заявление директору предприятия о пересмотре вида травмы, назначении расследования и комиссии. Цель сотрудника – получить 100% выплаты пособия и оплату дополнительного лечения.
Оформление документов при наступлении травмы на производстве
При наступлении травмы на производстве работодателю необходимо представить следующий пакет документов в Фонд социального страхования:
- акт о наступлении несчастного случая;
- справка о средней ежемесячной заработной плате сотрудника;
- справка за период по выплате пособия при наступлении травмы на производстве;
- копия гражданско-правового договора, который подтверждает оплату страховых взносов на случай наступления травматизма.
Пострадавший, в свою очередь, также должен представить:
- заключение медицинского учреждения с подробным описанием полученных травм;
- заявление на получение обеспечения по страхованию согласно форме, представленной в приложении № 1 временного порядка для назначения и осуществления страховых выплат от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- документы, подтверждающие прохождение реабилитационного лечения;
- акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании.
Документы нередко отличаются, т. к. стоит учитывать степень полученной травмы и ущерб, который она нанесла пострадавшему.
Оплата больничного листа при производственной травме:
Решение о назначении или отказе в выплатах по больничному листу при травме на производстве принимается работодателем в 10-дневный срок, в соответствии с п.4 ст. 15 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве». Срок начинает течь со дня подачи заявления и всех документов пострадавшим или его представителем работодателю пострадавшего.
При этом обратиться следует в течении 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или со дня получения инвалидности (стойкой утраты трудоспособности), либо смерти работника (п. 1 ст. 12 Федерального закона РФ №255-ФЗ от 29.12.2006г.).
В соответствии со статьями 9 и 14 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», больничный оплачивается в 100% размере, но может быть уменьшен в зависимости от вины пострадавшего, но не более чем на 25%.
Если Вы пострадали в результате несчастного случая, то спокойно лечитесь и ждите окончания расследования несчастного случая. После чего с актом идите и обращайтесь за освидетельствованием в учреждение медико-социальной экспертизы. Если Вашей вины нет, то Вам оплатят больничный лист, из расчета 100% от Вашей средней заработной платы. к тому же Вам оплатят другие затраты на лечение (ст. 184 ТК РФ). Либо из расчета 75% от средней заработной платы, если Вас признают виновным.
Если же Вас признали виновным, но Вы не согласны с этим, то акт можно обжаловать в суде. в соответствии со ст. 231 ТК РФ.
Удачи Вам и берегите себя!
Оплата больничного листа при производственной травме
Прежде, чем говорить о том, как оплачивается больничный лист по производственной травме, отметим для себя, что производственной будет считаться только та травма, которая получена в рабочее время при выполнении своих прямых функциональных обязанностей. Сюда же относится травма, полученная при следовании на работу или с работы (ст. 227, 230 ТК РФ), но о такой травме следует поговорить поподробнее.
Если вы получили травму, добираясь на работу или с работы транспортом работодателя, то такая травма будет считаться производственной, если на собственном автомобиле — только если вы использовали собственный автомобиль по распоряжению работодателя или использовали автомобиль в служебных целях, что было закреплено в трудовом договоре (ст. 227, 230 ТК РФ). А вот в случае, если вы ехали на общественном транспорте или на своей машине, но без договоренности с работодателем, или шли пешком, то в этом случае, полученная вами травма не может быть признана связанной с производством.
Если при получении травмы на рабочем месте вы занимались делами, не входящими в оговоренный круг ваших обязанностей, производственной она считаться не будет.
Такая травма, полученная в рабочее время, может квалифицироваться как несчастный случай, не связанный с производством по решению комиссии по расследованию несчастных случаев, государственного инспектора труда или суда. Например, травмы, единственной причиной которых явилось алкогольное или наркотическое опьянение, либо травмы, которые получены при совершении пострадавшим действий, квалифицированных правоохранительными органами как уголовное преступление (ст. 229.2 ТК РФ).
Компенсационные выплаты при производственной травме
Единовременная и ежемесячные выплаты травмированному работнику
Работник, потерявший возможность трудиться, имеет право на получение единовременной и ежемесячных выплат.
Единовременная выплата зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности, исходя из суммы установленной Фондом социального страхования, на 2014 год это 80534,8 рублей, а ежемесячные выплаты выплачиваются на протяжение всего времени потери трудоспособности, с момента установления факта нетрудоспособности. Размер ежемесячных выплат определяется страховой компанией, исходя из степени тяжести нанесенных травм. Максимальная величина ежемесячных выплат при производственной травме составляет в 2014 году 61920 руб. Обязанность выплаты компенсации лежит на страховой компании, а не на работодателе как могло бы показаться.
Пособие по временной нетрудоспособности
Работодатель обязан оплатить работнику, получившему травму, больничный в размере 100% среднего заработка до полного выздоровления этого работника. Средний заработок рассчитывается за 2 последних календарных года
Обратите внимание, больничный в связи с получением производственной травмы всегда оплачивается в 100%-ном размере, независимо от страхового стажа работника. Оплату больничного производит работодатель, после чего выплаченную сумму ему возмещает ФСС путем зачета этой суммы в качестве уплаченных страховых платежей на ОСС
Оплата дополнительных расходов
Восстановление работника может быть длительным, может потребоваться дополнительное лечение и реабилитация. Дополнительные расходы должен оплатить работодатель, после чего ФСС возместит ему потраченную сумму.
Компенсация морального ущерба
Ее размер определяется в судебном порядке.
Что делать работнику, если у него производственная травма
В Трудовом кодексе и 125-ФЗ уточняется, что делать работнику при травме на производстве.
Шаг 1. Уведомить администрацию о случившемся (ст. 214 ТК РФ, п. 5 Постановления Минтруда РФ от 24.10.2002 № 73).
Шаг 2. Обратиться к дежурной медсестре, которая может оказать первую помощь при травме. Она же вызовет врача и оценит степень травмы.
Шаг 3. Получить акт комиссии о результатах проверки инцидента.
Шаг 4. Оформить больничный по травме.
Для этого нужно подготовить бумаги:
- заявление на единовременную или ежемесячную выплату по производственной травме;
- документы, подтверждающие затраты на приобретение медикаментов и курсы реабилитации (при оплате из личных средств);
- справку об утрате трудоспособности (заключение медработника);
- детальный план программы реабилитации;
- заключение медработника о необходимости прохождения реабилитационного курса.
Шаг 5. Если травма определена как средняя или тяжелая, нужно обращаться в ФСС за дополнительными суммами выплат.
Дальнейшая защита прав работника, как подсказывают юристы, может идти как в досудебном, так и судебном порядке. Защита собственных прав при травме не будет успешной, если факт получения травмы не оформлен надлежащим образом. Это значит, что больничный лист не является основанием для выплаты компенсаций. Предприятие должно создать комиссию по расследованию получения травм, зарегистрировать НС. Получивший травму сотрудник вправе участвовать в деятельности комиссии. Отказать ему не имеют права ни работодатель, ни трудинспекция. Если все же получен отказ работодателя включить в состав комиссии, работник вправе обращаться в инспекцию по труду и прокуратуру и провести фиксацию обстоятельств травмы самостоятельно.
Если сотрудник планирует взыскать с работодателя материальный или моральный ущерб в суде, нужно направить в адрес суда по месту жительства истца исковое заявление, обозначив в нем требования по выплатам денежных средств. В этом варианте степень нанесенного вреда и суммы выплат определяются в зависимости от фактических обстоятельств и конкретных действий пострадавшего и его работодателя. Решения, вынесенные по подобным делам, разнятся, то есть единый алгоритм действий в данном случае пока отсутствует.
Оплата больничного при производственной травме
Если работник получил травму на производстве, и она привела работника в больницу, то работодатель обязан оплатить ему больничный лист.
Определение производственной травмы указано в ст. 227 ТК РФ и в ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Это такая травма, которую работник получил во время выполнения своих трудовых функций.
Не каждая травма может считаться производственной. К данной категории относятся:
- телесные повреждения, в том числе и от удара электричеством;
- перегрев или охлаждение, в том числе тепловой удар и обморожение;
- укусы различных насекомых и животных;
- другие травмы, которые указаны в п. 3 ст. 227 ТК РФ.
Травма должна быть получена в рабочее время или во время регламентированного перерыва, а также по время дороги на работу или с неё, если работник ехал на транспорте работодателя. Если он использует свой транспорт для работы, это должно быть указано в трудовом договоре.
Если работник получил травму во время регламентированного перерыва на обед, то она будет считаться производственной. А травма во время похода на перекур, скорее всего, не будет считаться производственной, если только такие перерывы не закреплены в коллективном договоре.
Для оплаты больничного листа, работник должен иметь на руках сам больничный и акт о том, что данная травма признана производственной. Такой акт составляет специальная комиссия, которая создаётся для расследования несчастного случая.
Работодатель обязан назначить пострадавшему работнику пособие по больничному в течение 10 дней после получения от работника этого документа. А произвести выплаты по производственной травме 2018 он должен в дни ближайшей выплаты заработной платы.
Как оплачивается больничный лист по производственной травме? Он оплачивается в соответствии с теми же нормами, как если бы больничный не имел отношение к травме на производстве. Об этом сказано в п. 1 ст. 15, п. 2 ст. 1, а также в ст. 12, 13 и 15 Закона № 225-ФЗ.
Выплаты по больничному листу по производственной травме рассчитываются, исходя из среднего заработка данного сотрудника за последний год. Для того чтобы этот заработок рассчитать, необходимо сложить весь «трудовой» доход сотрудника (то есть все выплаты, которые имеют отношение к его трудовым обязанностям), за исключением отпускных и больничных, и разделить его на число дней, которые работник фактически отработал. Дни отпуска, временной нетрудоспособности, а также отсутствия на работе по другим причинам в расчёт не берутся. Таким образом вычисляется средний заработок работника за день.
Полученный средний заработок необходимо умножить на количество дней, которые работник провёл на больничном. Это и будет средний заработок.
Работодатель обязан оплатить больничный по производственной травме в размере 100% от заработка работника, независимо от его стажа работы. Если работник проработал так мало, что не хватает для расчёта среднего заработка за день, то необходимо брать оклад по штатному расписанию.
При оплате больничного процедура расчета включает следующие шаги:
- определение среднего заработка, при этом доходы за два года до ухода на больничный делятся на 730 (число дней указанного периода);
- в расчет включаются доходы работника полностью, без соблюдения предельной величины заработка;
- полученное значение умножают на число дней больничного;
- если размер среднего заработка ниже МРОТ, в расчетах используют МРОТ;
- с пособия удерживается НДФЛ, это следует из ст. 217 НК РФ (об этом же — в Письме Минфина России от 22.02.2008 № 03-04-05-01/42);
- пособие выплачивается в день ближайшего аванса или перечисления заработной платы.
Что делать работнику при травме на производстве
При получении травмы на производстве работнику необходимо позаботиться не только о восстановлении своего здоровья, но и о том, чтобы во время лечения и реабилитации он получал компенсацию, то есть возмещение утраченной заработной платы. Согласно статье 184 ТК РФ, работодатель обязан компенсировать заработок, который работник не получил за время лечения. Об этом же говорит закон № 125-ФЗ от 24.07.1998. Более того, согласно этой норме, работник может претендовать на возмещение утраченного заработка даже после выхода на работу. Это возможно в тех случаях, когда необходима длительная реабилитация и сотрудник не может трудиться в полную силу. В статье 1085 ГК РФ говорится, что работник может претендовать на компенсацию в размере 100 %.
Получившему производственную травму сотруднику стоит помнить, что для того чтобы получить все полагающиеся выплаты, необходимо предоставить:
- больничный лист;
- документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию;
- заявление с требованием возместить суммы, указанные в предоставленных документах (заявление на единовременную или ежемесячную выплату по производственной травме).
Порядок действий при наступлении несчастного случая
Порядок действий по факту наступления несчастного случая будет зависеть от степени тяжести полученных сотрудником травм. Однако, помимо самого пострадавшего субъекта, ряд действий обязаны предпринять его ближайшие коллеги и управленец. Так, последовательность действий при несчастном случае приблизительно такая:
- В первую очередь, требуется вызвать скорую помощь. Приехавший медик оценит степень тяжести полученного лицом увечья и зафиксирует данный факт. В дальнейшем врач в медицинском учреждении, куда пострадавший будет доставлен, выпишет ему больничный по травме.
Если производственная травма не зафиксирована медиком, все выплаты по рассматриваемому поводу будут являться незаконными.
- Следующий шаг заключается в извещении управленца о происшествии. Фиксация травмы сотрудника должна происходить в присутствии руководителя.
- Составляется соответствующий акт, который должен визироваться нанимателем и очевидцами происшествия.
- По факту подписания акта организовывается расследование несчастного случая.
- Первым и основным этапом расследования является формирование комиссии в составе трех человек: представителей нанимателя и профсоюза, а также специалиста по безопасности труда в компании.
В свою очередь сотруднику оформляется больничный лист по травме, после чего он может давать письменные показания по делу и всячески способствовать расследованию.
Алкогольное опьянение и больничный лист
Алкогольное опьянение, как вид нарушения режима, обозначается в больничном листе кодом 021 и обозначает заболевание вследствие опьянения (алкогольного или любого другого). Код проставляется в графе «дополнительные отметки». Расчет пособий исходя из МРОТ по таким больничным листам закреплен в ФЗ №255 от 29-12-06 г. (ст. 8-1 пп. 3) и Пост. Правительства №375 от 15-06-07 г. (п. 21-в). При расчете учитываются применяемые районные коэффициенты.
Внимание! Установленные в регионах МРОТ не применяются для расчета больничных листов.
В расчет берутся календарные дни нетрудоспособности и действующий на момент расчета МРОТ. Обязательно учитывается трудовой стаж работника:
- до 5 лет – 60% от расчетной суммы;
- 5-8 лет — 80%;
- свыше 8 лет — 100% (ФЗ №255, ст. 7-1).
Порядок и сроки выплаты пособия в связи с производственной травмой
Больничный в связи с травмой выплачивается всеми работодателями, у которых занят гражданин (Письмо Минздравсоцразвития России от 24.04.2007 № 3311-ЛГ). При этом на сегодняшний день, в ряде регионов запущен так называемый пилотный проект. То есть на их территории пособие по нетрудоспособности выплачивается работнику напрямую из ФСС. В связи с этим возможны 2 варианта получения полагающегося пособия:
- От работодателя, которому понесенные расходы компенсирует ФСС в случае, когда территория его деятельности не участвует в пилотном проекте.
- Сразу из ФСС РФ, при условии, что такой режим применяется в регионе.
В каждом из указанных вариантов есть определенные особенности, связанные как со сроком получения выплат, так и с перечнем необходимых документов.
Производственная травма: оплачиваем больничный
Листки нетрудоспособности в связи с производственными травмами оплачиваются за счет средств Белгосстраха. Правила исчисления пособия по временной нетрудоспособности (далее — пособие) по таким листкам существенно отличается от тех, которые применяются при оплате больничных, выданных в связи с бытовыми травмами. Рассмотрим, на основании каких документов и в каком порядке назначаются пособия при производственных травмах работников.
Принимаем документы, на основании которых назначается пособие
При установлении временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве пострадавшему работнику выдается листок нетрудоспособности с записью о виде временной нетрудоспособности — «производственная травма» .
По такому листку пособие назначается за счет средств Белгосстраха при наличии акта о несчастном случае на производстве формы Н-1 (для спортсменов и артистов — формы Н-1АС, для иностранных работников — граждан стран ЕврАзЭС — формы Н-1Е, для командированных в страны СНГ — формы Н-1М) .
На заметку
В подтверждение несчастного случая может быть представлено судебное решение об установлении факта несчастного случая на производстве.
До составления акта о несчастном случае на производстве пособие по больничному может быть назначено нанимателем в том случае, когда временная нетрудоспособность у работника длится более двух месяцев, а расследование несчастного случая не завершено и соответственно акт еще не составлен. В этом случае сумму выплаченного пособия можно взять в зачет лишь после оформления акта. Если по результатам расследования факт несчастного случая на производстве не будет подтвержден, наниматель пересчитывает сумму пособия с учетом норм Положения N 569 и назначает его за счет средств ФСЗН .
Если сумма пособия, подлежащая выплате работнику в связи пересчетом, окажется меньше или больше выплаченной, недоплаченное пособие следует доплатить, а излишне выплаченную сумму — удержать у работника (в случае невозможности удержания ее можно взыскать в судебном порядке) .
Встречаются и обратные ситуации: листок нетрудоспособности выдан с записью «Травма в быту», а в последующем работник представляет врачу акт о несчастном случае на производстве (травма признана организацией как производственная). В этом случае ВКК организации здравоохранения в строке «Вид временной нетрудоспособности» меняет запись на «Производственная травма» .
Причиной временной нетрудоспособности могут быть и последствия ранее произошедшей производственной травмы. В строку «Вид нетрудоспособности» больничного вносится одна из следующих записей :
— последствия травмы (число, месяц, год получения травмы);
— протезирование в связи с травмой (число, месяц, год получения травмы).
В таких случаях дата травмы, указанная в листке нетрудоспособности, должна совпадать с датой несчастного случая на производстве. Факт несчастного случая также необходимо подтвердить актом или судебным решением. Если несчастный случай на производстве произошел в период работы у предыдущего нанимателя, работник представляет копию акта о несчастном случае на производстве, заверенную этим нанимателем (Белгосстрахом, нотариально), или судебное решение .
За назначением пособия может обратиться представитель работника. Право на представление интересов работника подтверждается документально (например, доверенностью, судебным решением) .
На заметку
Если временная нетрудоспособность возникла в период работы у нескольких нанимателей, листки нетрудоспособности выдаются в необходимом количестве и пособие назначается по каждому месту работы .
Ответы на распространенные вопросы
Вопрос № 1. Как осуществляется выплаты по травматизму лицам, принятым на неполный рабочий день?
В расчете пособия совместителя или работника с неполным рабочим временем учитывается средний заработок на основании суммы дохода предшествующих 2 лет, деленной на 730. Сравнение с МРОТ осуществляется после уменьшения минимально допустимой суммы пропорционально рабочему времени.
Вопрос № 2. Как оплачивается травма на производстве, произошедшая в день найма работника, если договор с лицом не заключен в связи с выходным днем кадровой службы?
Лицо не имеет права приступить к работе без прохождения подготовки по охране труда. После начала исполнения обязанностей сотрудник считает приступившим к работе, что позволяет иметь социальные гарантии, определенные ТК РФ и законодательством в области социального страхования.