Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Какие документы нужны, чтобы встать на учет по беременности?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Обычно беременную направляют в роддом, который прикреплён к женской консультации, где она наблюдалась. Но женщина вправе самостоятельно выбрать любое родильное учреждение, за исключением случаев, если беременность проходит с осложнениями или есть медицинские показания. В этих случаях врач может направить женщину рожать в перинатальный центр или крупную многопрофильную больницу.
Как проходит первый приём у акушера-гинеколога при беременности
Ведение беременности начинается с общего осмотра и изучения анамнеза. Врач расспросит о хронических заболеваниях, перенесённых операциях, аллергии, предыдущих беременностях, выкидышах и абортах.
Медсестра измерит вес, рост и окружность живота беременной, а акушер-гинеколог рассчитает, сколько килограммов может набрать женщина до родов без ущерба для здоровья. От индекса массы тела во многом зависит тактика наблюдения. Чем больше ИМТ, тем выше риски развития осложнений беременности.
Затем специалист проведёт гинекологический осмотр — оценит состояние шейки матки и слизистых оболочек, размеры матки, возьмёт мазок на микрофлору влагалища, чтобы исключить воспаление и инфекцию.
Также на первом приёме врач рассчитает предварительную дату родов, даст рекомендации, какой образ жизни вести и как питаться во время беременности, расскажет о допустимых физических нагрузках и заполнит обменную карту. В ней будет храниться вся история беременности: итоги регулярных осмотров, заключения специалистов и результаты исследований.
Обменную карту пациентка заберёт с собой и будет приносить на каждый приём. Позже она понадобится для оформления в роддоме.
Как правило, уже на первом приёме акушер-гинеколог даёт направления на анализы и консультации у терапевта и узких специалистов — офтальмолога, стоматолога и лора.
Обязательные к сдаче анализы
Чтобы встать на учет по беременности в женскую консультацию до 12 недели, каждой забеременевшей женщине необходимо сдавать анализы для лабораторных исследований. Врач-гинеколог проводит осмотр и собирает анамнез о состоянии будущей роженицы и плода.
Исследования, которые проводятся на начальном сроке:
- тестирование крови на свертываемость, определение группы и резус-фактора;
- биохимические пробы;
- выявление антител к различного рода инфекциям (в том числе ВИЧ, сифилису, гепатиту);
- бак-посев микрофлоры влагалища;
- общий анализ мочи;
- взятие крови на ТОРЧ-инфекции, ведущие к генетическим нарушениям;
- электрокардиограмма;
- ультразвуковое обследование матки;
- осмотры узкопрофильными специалистами.
Это основные пункты, обязательные к проведению. Но в ряде случаев могут потребоваться дополнительные исследования. В частности при:
- наличии хронических заболеваний;
- предрасположенности на уровне генетики к изменениям в формировании плода;
- вероятности выкидыша;
- возрасте свыше 35 лет.
При первичном обращении к гинекологу женщину обследуют и оформляют необходимые документы.
- Сначала доктор осматривает беременную на гинекологическом кресле.
- Потом интересуется ее самочувствием, расспрашивает о наличии хронических болезней и любых перенесенных ранее патологиях. В числе которых краснуха, туберкулез, ВИЧ и т.п.
- Кроме того, медик обязательно выясняет, имелись ли у будущей матери прежде выкидыши, аборты.
- Все собранные сведения врач-гинеколог фиксирует в карту пациентки. Сюда же вносит информацию об инфекционных заболеваниях отца ребенка.
- В завершении осмотра и составления анамнеза проводятся измерения роста и веса.
Памятка для женщин, вставших на учет в женскую консультацию по беременности и родам
- С самого раннего срока беременности рекомендуется находиться под наблюдением врача женской консультации и регулярно посещать его в соответствие с установленным расписанием.
- Сообщите паспортные данные и точный адрес места жительства (при изменении – сообщить об изменении), иметь при себе паспорт и страховой полис, страховое пенсионное свидетельство.
- Врач назначит вам первичное медицинское обследование. Пройдите его в течение первой недели с момента постановки на учет.
- Не пропускайте назначенные вам посещения консультаций и обследований.
- Приносите на прием обменную карту, так как в нее должны быть вписаны данные всех анализов и осмотров.
- В первую половину беременности, лучше ограничить физические нагрузки. А вот, во второй половине, если у вас нет противопоказаний, полезно заниматься специальными упражнениями для беременных, чтобы укрепить мышцы и подготовиться к родам. Комплекс упражнений вам покажут на занятиях по подготовке к родам.
- Правильно питайтесь и соблюдайте питьевой режим! Продолжая работать в офисе, помните – вы не обычный сотрудник, а будущая мама.
- Исключите посещения больных, избегайте скученности, мест, где много людей. Берегите свое здоровье.
- Полезно гулять на свежем воздухе. Противопоказаны прогулки на «длительные дистанции».
- Ваш сон должен быть регулярным и продолжительным. Не менее 8 часов в сутки.
- Следите за личной гигиеной и носите хлопчатобумажное нижнее белье.
- Одежда должна быть просторная, легкая и мягкая. Обувь носите удобную, на низком или расширенном каблуке; носите бандаж во второй половине беременности (с 20-22 недели)
- Из-за роста плода и естественных изменений, происходящих в организме, масса вашего тела увеличивается. Средняя прибавка в весе составляет 50 граммов в день и зависит от исходного веса до наступления беременности. Если вы значительно прибавили в весе, выясните причину, проконсультируйтесь с врачом. Лишняя масса тела может быть связана с отложением жира, появлением отеков. В среднем, у женщины с нормальной массой тела, прибавка ее в течение беременности составляет 10-12 кг. У женщин с пониженной массой тела прибавка может быть немного больше, соответственно при избытке массы несколько меньше. Если говорить о прибавке в неделю это приблизительно 300-350гр. Следите за прибавкой в весе, и строго выполняйте назначения врача.
- Листок нетрудоспособности выдается врачом в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней, при многоплодной беременности с 28 недель на 194 дня. В случае осложненных родов (преждевременные роды, пособия в родах, операции и др.) листок нетрудоспособности дополнительно на 16 дней выдается учреждением, где проходили роды.
- Посетите занятия, проводимые для Вас в женской консультации. Перед родами посещайте занятия по подготовке к родам в женской консультации и родильном доме. В нашем учреждении приветствуется совместная (партнерская) подготовка к родам. Обучитесь приемам немедикаментозного обезболивания в родах.
- При появлении отеков, повышении АД, кровянистых выделений из половых путей, болей внизу живота, чувства дискомфорта, головных болей, изменений шевеления плода, отхождения вод – немедленно посетите женскую консультацию или вызовите «скорую помощь».
- Перед поступлением в роддом остригите ногти, снимите с себя различные украшения. С собой в роддом обязательно возьмите обменную карту с результатами ультразвуковых исследований и кардиограммы плода, паспорт, страховой медицинский полис, копию листа нетрудоспособности (на сроке после 30 недель беременности). Вам также понадобятся- туалетные принадлежности, смена нижнего белья, халат, тапочки, гигиенические прокладки, набор посуды для приема пищи, зарядное устройство для телефона, вода. В случае стационарного лечения во время беременности обязательно наличие выписки, а также результатов исследований узких специалистов.
- Партнеру, принимающему участие в родах, рекомендуется иметь чистую одежду, сменную обувь. Он также не должен иметь признаки респираторного заболевания и пройти ФЛГ исследование 1 раз в год.
- После выписки из роддома через 7-10 дней посетите женскую консультацию.
- Первую консультацию по контрацепции вы получите еще во время беременности. Не позднее чем через 2 месяца после родов вновь обратитесь к врачу с целью выбора подходящего вам метода контрацепции.
- При невыполнении рекомендаций лечащего врача или отказе от предложенной госпитализации невозможно говорить о прогнозе благоприятного исхода родов для матери и плода.
Как ведется учет беременных женщин?
В день постановки на учет вы познакомитесь с акушеркой, которая проведет необходимые первичные процедуры:
-
Сбор анамнеза. Она задаст вам ряд вопросов о здоровье, самочувствии, образе жизни, условиях работы и других факторах, которые нужно учитывать врачу при ведении беременности.
-
Осмотр, включающий измерение размеров таза, окружности живота, веса и роста, артериального давления, высоты дна матки (ВДМ).
-
Пальпирование груди.
-
Проверка сердечного ритма плода с помощью допплеровского анализатора.
-
Оформление медицинской карты беременной.
-
Выписка направлений на осмотры у профильных врачей, например, у стоматолога или кардиолога.
-
Консультация по вопросам правильного питания и гигиены во время беременности.
После постановки на учет беременные женщины обязаны регулярно посещать женскую консультацию?
Регулярные визиты к акушеру-гинекологу — рекомендация, а не приказ. На вас не напишут жалобу и не «отчислят» из женской консультации, однако наблюдение у специалиста в течение всей беременности в интересах самой будущей мамы. Женщина может не заметить многие отклонения и проблемы, который опытный врач вычислит моментально и исправит, пока ситуация не зашла слишком далеко.
Вы можете отказаться от некоторых визитов или перенести их на другое время, однако у этого должна быть какая-то серьезная причина, а не просто лень или нежелание отпрашиваться с работы. Беременность — самое важное, что сейчас происходит в вашей жизни, и она всегда должна быть в высшем приоритете. Также не забывайте, что скрининги первого и второго триместра проводятся только на определенных сроках — если отложить их, можно получить неверные результаты.
Если вы оформили пособие за постановку на учет для беременных женщин, выплаты будут напрямую зависеть от регулярности визитов в женскую консультацию. Если будущая мама систематически не посещает врача, выплату могут аннулировать.
Сделать, как вам удобно
Все обследования в женской консультации проводятся совершенно бесплатно. И даже если какого-то специалиста нет или временно нет какого-то исследования, вам должны дать направление в другое медучреждение, где все это имеется. Врач не имеет права направлять вас на какие-то дополнительные платные анализы или консультации, если их можно сделать бесплатно по ОМС.
Если же вы хотите сами сделать какое-то исследование платно и в другой клинике (например, сделать экспертное УЗИ), то его результаты обязаны принять в женской консультации (а не говорить, что мы верим только своим анализам или специалистам).
Если вы хотите, чтобы вас наблюдали в женской консультации так, как нужно вам, не бойтесь говорить о своих предпочтениях. Спокойно и уверенно напомните о своих правах, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет.
Когда выплачивают пособия по беременности и родам?
Раньше время выплаты пособий отличалось в зависимости от региона. С 1 июня 2023 года Социальный фонд России установил единые даты, чтобы устранить путаницу. Теперь все выплаты для беременных и детей поступают 3, 5 и 8 числа, в новом месяце за предыдущий. Если день выплаты выпадает на выходной, деньги поступят в предшествующий ему рабочий день.
Такой график действует для тех, кто получает пособия на карту. Если деньги забирают в почтовом отделении, даты могут меняться в зависимости от графика его работы.
Единые даты выплаты пособий:
-
3 число − единое пособие для детей и беременных
-
5 число − выплаты из материнского капитала на детей до 3 лет
- 8 число − пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет работающим женщинам
КАК ЧАСТО ВЫ БУДЕТЕ ПОСЕЩАТЬ СВОЕГО ВРАЧА.
- До 15 недель беременности (I триместр) вы будете встречаться с акушером 1 раз в 3 недели.
- С 15-16 до 28-29 недель беременности (II триместр) – 1 раз в 2 недели.
- После 29-30 недель беременности (III триместр) – 1 раз в 7-10 дней.
Кроме этого, вы будете посещать других специалистов (терапевт, окулист и т.д.), а в ряде случаев (например, слишком большая прибавка массы тела и др.) явки акушером-гинекологом будут назначаться чаще. Кстати, если вы планируете надолго уехать, например, в деревню к бабушке или в длительный отпуск к морю – обязательно поставьте в известность своего врача, получите необходимые рекомендации и выясните – куда можно обратиться за медицинской помощью в экстренном случае.
КАК ЧАСТО СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЛОДА.
Согласно приказу № 808 от 02.10.2009 г. «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи», скрининговое ультразвуковое исследование плода (исследование, с целью выделения групп риска развития той или иной патологии) проводится трёхкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 20-22 недели и 32-34 недели. Врач может направлять на ультразвуковое исследование (УЗИ) чаще только в том случае, когда для этого есть определённые показания.
ИССЛЕДОВАНИЯ, КОТОРЫЕ ВЫ БУДЕТЕ ПРОХОДИТЬ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.
Для каждой женщины список анализов будет индивидуальным. С одной стороны, есть нормативные документы, которые строго регулируют частоту и объём обследования, с другой стороны – любая беременная неповторима, в том числе и по характеру течения беременности и по наличию сопутствующих заболеваний. В одном случае объём анализов будет минимальным, в другом случае – список обследования может оказаться несколько шире (исключительно для вашей же пользы). Для того чтобы вам было легче сориентироваться в огромном потоке бумажных направлений, попробуем разделить их по следующим позициям:
ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ТРИ РАЗА ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ
(при первом посещении, в 18-20 и в 30 недель):
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на сифилис;
- анализ крови на свёртываемость (коагулограмма).
ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ДВА РАЗА ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ
(при первом посещении и в 30 недель):
- осмотр на гинекологическом кресле;
- микроскопическое исследование отделяемого влагалища и онкоцитология шейки матки;
- анализ крови на ВИЧ;
- анализ крови на HbS-антиген (гепатит В);
- анализ крови на HCV (гепатит С);
- ультразвуковая допплерография – исследование кровотока в сосудах плода, пуповины и матки (делается после 20 недель беременности, как правило, вместе с УЗИ плода во II и III триместрах).
ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ПЕРЕД КАЖДЫМ ПРИЁМОМ К ВРАЧУ
- общий анализ мочи — в течение всей беременности;
- после 30 недель беременности — кардиотокография плода (КТГ) – оценка сердечной деятельности плода.
ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ ОДНОКРАТНО ЗА БЕРЕМЕННОСТЬ
(при первом обращении)
- исследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, вирус простого герпеса);
- электрокардиография сердца;
- группа крови и резус-фактор. НО! Если у вас отрицательный резус-фактор – супруг тоже сдаёт этот анализ. В том случае, если у него положительный резус-фактор (в сочетании с вашим отрицательным) – вы будете сдавать кровь на наличие антител к резус-фактору 1 раз в месяц.
ИССЛЕДОВАНИЯ, ПРОВОДИМЫЕ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ И ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ У БУДУЩЕГО МАЛЫША
- биохимический скрининг. Его проводят в сроке беременности 10-13 недель (двойной биохимический тест), когда определяют концентрацию свободной субъединицы b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и ассоциированного с беременностью протеина плазмы-А (РАРР-А). Тройной биохимический тест проводят в сроке 16-20 недель беременности – это определение b-ХГЧ, альфа-фетопротеина (АФП) и свободного эстриола (Е3).
- ультразвуковой скрининг. Во время ультразвукового исследования в сроке 10-13 недель беременности определяется копчико-теменной размер (КТР), толщина воротникового пространства (ТВП), наличие или отсутствие носовой косточки у плода.
- комбинированный скрининг – сочетание УЗИ и биохимического скрининга.
С помощью этих тестов оценивается риск развития синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и дефектов нервной трубки. У женщин с благоприятным анамнезом (когда ничего не предвещает развития генетической патологии) проводят только УЗИ в 10-13 недель беременности и определение АФП и ХГЧ в 16-20 недель беременности.
Врач может назначить вам какие-то дополнительные обследования, но только в том случае, когда для этого есть определённые показания.
В следущей заключительной статье Беременность — «Пошаговая Инструкция» — Что, Куда, Когда? Шаги на последнем этапе беременности читайте о том когда следует выходить в декрет, о дородовой госпитализации и о визите к врачу после беременности.
Как проходит первый визит к гинекологу
При первом визите к врачу на каждую беременную женщину заводится специальная медицинская карта, в которой будет фиксироваться все течение беременности. Кроме того, заводится обменная карта, которая выдается беременной на руки, и в которой также фиксируется ход беременности, анализы и обследования. Обменная карта находится у женщин на руках и обязательно предоставляется в роддоме при поступлении на роды.
Кроме документов, для первого визита вам потребуются:
одноразовые медицинские перчатки.
Врач задаст необходимые вопросы, произведет осмотр и выпишет направления на анализы и обследования у специалистов.
Производится взвешивание беременной, измеряется артериальное давление, делаются замеры роста, объема щиколоток, рук, бедер, талии, пальцев на руках.
Постановка на учёт на ранних сроках беременности
Постановка на учет по беременности в идеале проходит на сроке от 8 до 12 недель. В это время доктор точно может установить наличие ребенка, исключив возможность развития патологии, вызвавшей внезапное повышение хорионического генадотропина.
Зачем вставать на учет при раннем сроке беременности, можно получить просмотрев данное видео:
Ранняя регистрация рекомендуется для:
- Исключения возможности внематочной беременности, грозящей гибелью женщине.
- Своевременной диагностики патологий половой сферы и инфекций, передающихся половым путем. Некоторые вирусы и микроорганизмы способны провоцировать ДНК-патологии ребенка. Быстрая диагностика и своевременное лечение препятствует пагубному воздействию бактерий на плод.
- Предотвращения выкидыша на раннем сроке. Особенно актуально для женщин, имеющих в анамнезе самопроизвольное прерывание беременности.
Основания для отказа в выплате пособия
Пособия, полагающиеся при рождении ребенка (за исключением «путинских выплат») назначаются всем без исключения молодым мамам. Отказ в перечислении денежной суммы может быть обусловлен отсутствием требуемых документов. При предоставлении отсутствующих бумаг деньги переводятся на счет родившей женщины.
«Путинские выплаты» полагаются только малоимущим семья, родившим 1-го малыша в 2018 году
Отказом в назначении денежных средств являются:
- доход семьи, превышающий требуемые нормы (выше 1,5 МРОТ на 1-го члена семьи);
- рождение ребенка ранее января 2018 г.;
- наличие у женщины других, рожденных ранее детей (если другой малыш есть только у отца, то пособие маме назначается);
- достижение малышом возраста 1,5 лет;
- обращение с заявление отца ребенка (если мать жива);
- лишение родительских прав.
Для постановки на учет по беременности женщине необходимо подготовить следующие документы:
- заявление;
- паспорт (+копия);
- страховой полис;
- талон для визита к врачу (выдается в регистратуре);
- последние результаты флюорографии взрослых членов семьи, проживающих вместе с беременной женщиной;
- медицинская карта из поликлиники (если есть проблемы со здоровьем);
- результаты последних анализов и обследований (при наличии);
- выписка из амбулаторной карты в другой женской консультации (ЖК) – при постановке на учет не по месту жительства;
- справка о снятии с учета в другой ЖК (при наличии);
- справка об отсутствии постановки на учет в ЖК по месту жительства – при постановке на учет не по месту жительства.
- Паспорт — копия главной страницы паспорта, а также страниц с регистрацией и страниц с отметками о браке (при наличии).
- СНИЛС — копия карточки СНИЛСа.
- Медицинская страховка — копия полиса обязательного медицинского страхования.
- Свидетельство о браке (при наличии) — копия свидетельства о заключении брака.
- Справка о доходах — копия справки о доходах с места работы или других источников дохода.
- Справка о безработице (при наличии) — копия справки из центра занятости о безработном статусе.
- Справка о военной службе (при наличии) — копия военного билета или справки о военной службе.
Этот полный список копий документов поможет гарантированно оформить учет по беременности и получить все необходимые льготы и поддержку в этот важный период жизни.
В каких учреждениях можно вести беременность
Ведение беременности – важный этап в жизни женщин, поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту. При первом визите к гинекологу поставка беременности и организация консультации – это первые действия, которые рекомендуется выполнить сразу же после задержки месячных.
Гинекологические учреждения предоставляют услуги по наблюдению беременных женщин. В нашем городе существует большое количество таких учреждений. Например, в городской поликлинике можно получить медицинскую помощь бесплатно. Также можно обратиться к частным гинекологам, но в этом случае посещение будет платным.
Одна из основных организаций, где можно вести беременность, – женская консультация. При обращении в женскую консультацию, женщине предоставляют необходимую медицинскую помощь, а также дается памятка по беременности с указанием важных правил и сроков обследований. Там же проводятся регулярные осмотры, проведение анализов и ультразвуковых исследований.
Также можно обратиться к врачам по консультации и помощи в беременности, например, к перинатологу или акушеру-гинекологу. Их консультации обычно проводятся в специализированных медицинских центрах или приватных клиниках.