Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Амг для эко норма по ОМС в 2024 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Антимюллеров гормон является маркером овариального резерва пациентки. Если показатель этого гормона в организме низкий, то в яичниках отсутствуют яйцеклетки, способные к зачатию, а значит, шансы забеременеть невысоки. Именно поэтому АМГ является одним из важнейших факторов в планировании беременности.
Нормы антимюллерова гормона
Уровень гормона зависит от возраста женщины. Максимальные показатели гормона отмечаются в период полового созревания, во время формирования фолликулов, и в возрасте 20–30 лет. После 35-ти (а иногда – и раньше) происходит снижение показателя из-за истощения резерва.
Существуют следующие нормы АМГ, которые нужны для ЭКО:
Нижний порог для ЭКО |
Нижний порог для ЭКО по ОМС |
Нижний порог нормы |
Средние показатели после 35 лет |
|
Значения у женщин |
Отсутствует |
1,2 |
Антимюллеров гормон и овариальный резерв
Для естественного зачатия нужно, чтобы в одном из яичников женщины созрела качественная яйцеклетка (ооцит), затем попала в маточную трубу и встретилась там со здоровым сперматозоидом. Если сперматозоиды вырабатываются в мужском организме практически на протяжении всей жизни, то запас ооцитов в яичниках женщины — это невозобновляемый ресурс. Он даётся с рождения, закладываясь на этапе внутриутробного развития, и, к сожалению, может только снижаться.
Обычно девочка рождается примерно с 2 миллионами зачаточных яйцеклеток в яичниках. Кажется, это очень много. Но, к началу репродуктивного возраста яичниковый запас уже заметно меньше. Дальше он только уменьшается, постепенно подводя женщину к менопаузе. Хотя уменьшение количества ооцитов у разных женщин идёт разными темпами, в 30 лет их всегда меньше, чем в 25. Примерно с 35-ти темпы снижения овариального запаса ускоряются. После сорока яичниковый резерв истощается. У кого-то это происходит чуть раньше, у кого-то — чуть позже.
Логично, что чем меньше ооцитов в женском организме, тем ниже в каждом конкретном менструальном цикле шансы на овуляцию и зачатие. В 40—42 вероятность забеременеть естественным путём очень мала, затем она становится нулевой. Менопауза наступает в среднем в 50 лет, но способность к зачатию исчезает раньше — вскоре после сорока. Истощение овариального запаса и связанное с этим бесплодие — неизбежный и естественный этап в жизни каждой женщины.
Вместе с уменьшением овариального резерва с годами увеличивается количество ооцитов с хромосомными поломками (анеуплоидиями). С такими яйцеклетками беременность либо не наступает, либо самопроизвольно прерывается, либо завершается рождением больного ребёнка.
С годами запас ооцитов в яичников снижается у всех женщин, но темпы этого снижения могут быть отличаться, как и возраст наступления менопаузы. К тому же, снижение овариального резерва бывает преждевременным. Количество ооцитов может уменьшиться раньше срока в результате оперативного вмешательства на органах репродуктивной системы или генетических особенностей. К угнетению функции яичников часто приводит противораковая терапия.
Как узнать овариальный резерв? Основным биологическим маркером, отражающим количество ооцитов в яичниках, является концентрация антимюллерова гормона (АМГ) в крови женщины. Этот гормон вырабатывается гранулезными клетками преанатральных и антральных фолликулов — тех, в которых в будущем могут созреть яйцеклетки. Чем меньше перспективных фолликулов в яичниках, тем ниже уровень антимюллерова гормона в крови.
Уровень АМГ определяется при анализе венозной крови. Этот анализ показано сделать:
- при планировании естественной беременности, особенно после 35 лет — чтобы понять, сколько времени у женщины в запасе для самостоятельных попыток, и имеют ли они смысл;
- при обращении к репродуктологу с жалобами на отсутствие беременности — чтобы определить, не является ли причиной бесплодия снижение овариального резерва;
- после операций на органах репродуктивной системы или противораковой терапии — для понимания, не привело ли лечение к преждевременному снижению запаса яичников;
- при подготовке к программе ВРТ — ЭКО при низком АМГ провести возможно. Однако надо учитывать, что при крайне выраженном снижении АМГ – эффекта от программы можно не получить. А также, при сниженном овариальном резерве нужен особый подход к проведению ЭКО.
Норма АМГ зависит от возраста женщины и фазы цикла:
Возраст |
Концентрация антимюллерова гормона в крови |
18-26 |
0,96-13,34 нг/мл |
26-31 |
0,17-7,37 нг/мл |
31-36 |
0,07-7,35 нг/мл |
36-41 |
0,03-7,15 нг/мл |
41-46 |
0-3,27 нг/мл |
> 46 |
0-1,15 нг/мл |
Низкий АМГ: возможна ли беременность?
У пациенток моложе 35 лет при показателях АМГ от 0,5 до 1,2 нг/мл вероятность самостоятельного зачатия и беременности довольна высокая. Но нельзя упускать время. С возрастом происходит дальнейшее снижение овариального ресурса, которое может быть критичным. Если женщина с таким уровнем АМГ относится к старшему репродуктивному возрасту, то шансы наступления самостоятельной беременности крайне низкие. Скорее всего ей будут рекомендованы вспомогательные репродуктивные технологии. В большинстве случаев программа ЭКО — наиболее эффективный метод в такой клинической ситуации. При выраженным истощении оввриального резерва и невозможности получить собственные яйцеклетки, пригодные для оплодотворения, рекомендуется использовать ооциты донора
Если уровень гормона ниже 0,5 нг/мл, то это свидетельствует о значительном снижении ресурса яичников. При таких цифрах в любом возрасте женщине рекомендуется консультация репродуктолога, так как вероятность самостоятельной беременности невысокая. В любом случае для расшифровки анализа необходима консультация врача.
В базовую программу экстракорпорального оплодотворения входят следующие процедуры:
— медикаментозная стимуляция суперовуляции;
— пункция яичника (активного фолликула) для получения яйцеклетки;
— оплодотворение яйцеклетки на специальной питательной среде (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов по показаниям);
— выращивание эмбриона;
— перенос эмбриона в полости матки;
— криоконсервация оставшихся жизнеспособных оплодотворенных яйцеклеток.
Также во время ЭКО могут потребоваться дополнительные вспомогательные манипуляции, которые базовая программа по ОМС не предоставляет:
— поиск донорских сперматозоидов или яйцеклеток;
— подбор суррогатных матерей для вынашивания плода;
— биопсия тканей яичка или яичника;
— криохранение половых клеток, эмбрионов или тканей;
— генетическая диагностика эмбрионов перед переносом в полость матки;
— обследования и анализы перед применением вспомогательных репродуктивных технологий.
Понижение свидетельствует о снижение овариального резерва. Зачать ребенка без помощи репродуктолога можно и при показателях 1 нг/мл (и даже ниже) при отсутствии других факторов бесплодия, однако в этом случае не стоит откладывать зачатие.
Зачать ребенка без помощи репродуктолога можно и при показателях 1 нг/мл, однако в этом случае не стоит откладывать зачатие.
Оптимальная тактика – программа отложенного материнства, поскольку с возрастом овариальный резерв будет только уменьшаться.
Программа “Отложенное материнство” от 104 950 руб.
В стоимость входит: | Цены |
Фолликулометрия (включая 3 приема репродуктолога с УЗИ) | 12 000 |
Трансвагинальная пункция фолликулов | 42 900 |
Анестезиологическое пособие | 16 500 |
Дневной стационар (палата до 3х часов) | 3 850 |
Криоконсервация ооцитов (до 4х криотопов) | 29 700 |
Можно ли сделать эко бесплатно по ОМС
Экстракорпоральное оплодотворение относиться к компетенции репродуктивной медицины и входит в реестр медпомощи населению. Эко по ОМС в 2024 году бесплатно, Но ввиду значительной стоимости процедуры в программные положения концепции Федерального развития включено квотирование. Его объем определяет каждый субъект государства, зависимо от наполнения фонда ОМС.
Столкнувшись с проблемой невозможного зачатия, женщина может навести справки о перспективах проведения репродуктивного зачатия в месте постоянного проживания, обратившись с вопросом к женской консультации или обслуживающую полис ОМС страховую компанию.
Ситуация упрощается если в населённом пункте имеется центр планирования семьи – именно они занимаются учётом и очерёдность проведения манипуляций ЭКО.
Уже на протяжении двух лет в ЭКО по ОМС проводится по большинству показаниям невозможности зачатия, исключая тяжёлую мужскую клинику протекания заболевания. ЭКО по ОМС криоконсервация также исключается.
Прохождение ЭКО по полису ОМС в 2024 году по шагам
Подготовка к ЭКО по полису ОМС – важный и ответственный этап, где серьезное отношение позволит сэкономить время медицинского персонала и личное время. Выполнение рекомендаций ускорит наступление ожидаемого результата.
Следует придерживаться следующего порядка действий:
- Консультирование у гинеколога. После осмотра, он направит супругов на обследование андролога и сдачу анализов.
- Сдача анализов. Исследования проводятся в профильных центрах или профильных медучреждениях. Сроки действительности исследований различны. Поэтому следует сдать анализы, действие результатов которых более длительно, а затем с меньшими сроком.
- Пройти терапию, назначенную гинекологом, для лечения бесплодия.
- Следует уделить внимание подготовке всех документов.
- Выбор рекомендованного медицинского центра для прохождения комиссии.
- Сдача документов в комиссию и получение направления на ЭКО
- Обращение в клинику для проведения бесплатной операции ЭКО.
Не редки случаи, где семейные пары, решившие прибегнуть к использованию ЭКО, для решения вопроса рождения ребёнка, не попадают в получение квоты на ЭКО текущего года, тогда их вносятся в перспективный список клиентов.
Особенности проведения процедуры по ОМС
Осознавая особенность своего случая, семейные пары с подобным диагнозом должны осознавать, какие шансы на получение ОМС на искусственное оплодотворение у них имеются. Если уровень АМГ будет ниже 1 международной единицы, велика вероятность получения отказа в предоставлении квоты на ЭКО.
Основываются такие выводы на том, что при пробе равной нулю яичники не отреагируют на проводимые манипуляции, а организм женщины получит бесполезную и бессмысленную нагрузку.
Существует ряд способов повысить шансы на зачатие, однако эффективность некоторых их них не доказана в клинических условиях. К таковым относится:
- гирудотерапия;
- фитотерапия.
Нередко устаревшие врачебные протоколы предполагают следующие назначения:
- препараты, содержащие гормоны;
- процедуры, стимулирующие микроциркуляцию, например, гинекологический масса.
Антимюллеров гормон. Норма у женщин для ЭКО
Для ЭКО овариальный запас очень важен. При низком запасе яичников снижается эффективность стимуляции, и для экстракорпорального оплодотворения удаётся получить меньше ооцитов. Между тем, успех попытки ВРТ напрямую зависит от количества созревших в результате стимуляции яйцеклеток и, соответственно, количества полученных эмбрионов. Разработаны специальные протоколы, которые позволяют добиваться беременности со сниженным овариальным резервом. Но когда яичники истощены, проводить экстракорпоральное оплодотворение просто не с чем.
Какой уровень АМГ считается нормальным? Нормы как таковой не существует. Есть показатели с которыми можно забеременеть, и есть цифры, с которыми беременность труднодостижима либо невозможна. Кроме того, имеет значение возраст женщины.
- Уровень АМГ от 2 до 10 нг/мл можно считать нормальным. Если у молодой женщины АМГ близок к 2 нг/мл или опускается ниже, велика вероятность преждевременного истощения яичников.
- Концентрация менее 1 нг/мл говорит о приближении менопаузы.
- Уровень более 10 нг/мл даёт основание подозревать СПКЯ или другие нарушения.
Результаты и прогноз развития рынка Эко проходной амг в 2024 году
Рынок Эко проходной амг в России продолжает активно развиваться и представляет собой перспективное направление в сфере охраны окружающей среды. Анализ текущих тенденций позволяет сделать оптимистический прогноз на 2024 год и предположить дальнейшее ускорение роста рынка.
Стремление компаний и населения к экологической ответственности и устойчивому развитию становится все более явным. Поэтому применение Эко проходной амг, которая способствует контролю и регулированию доступа в помещения с минимальным негативным воздействием на окружающую среду, становится все более актуальным.
Прогнозируется, что в 2024 году спрос на Эко проходную амг значительно увеличится. Компании будут все более заинтересованы в использовании таких систем для обеспечения контроля и безопасности внутри своих помещений. Также следует ожидать увеличение спроса со стороны государственных и муниципальных организаций, а также общественных учреждений, которые стремятся к снижению негативного воздействия на окружающую среду.
Цель внедрения АМГ в полис ОМС
Основная цель внедрения амбулаторно-поликлинической помощи в полис ОМС заключается в упрощении процесса получения медицинской помощи для населения. Включение АМГ в полис ОМС позволяет отобразить все необходимые действия, осмотры, анализы, консультации и лечение, которые пациенту требуются для своего заболевания или состояния здоровья.
Внедрение АМГ в полис ОМС позволяет создать единый медицинский документ, содержащий всю необходимую информацию о каждом пациенте, его заболеваниях и лечении. Это помогает предотвратить дублирование медицинских услуг и неверные диагнозы, а также обеспечивает более точное планирование и управление медицинскими ресурсами.
Одна из основных целей внедрения АМГ в полис ОМС — улучшение качества и эффективности медицинской помощи. АМГ позволяет врачам более точно оценивать состояние здоровья пациента, учитывать его анамнез, назначать необходимые анализы и обследования, а также контролировать динамику болезни и эффективность лечения. Это позволяет более эффективно лечить пациентов, сокращая время нахождения в очередях и повышая общую удовлетворенность медицинским обслуживанием.
Преимущества АМГ для пациентов
АМГ (амбулаторно-поликлиническое обслуживание) представляет собой систему медицинских услуг, которые оказываются пациентам без госпитализации и надолго не удерживают их в медицинских учреждениях. Этот подход позволяет сократить стоимость и улучшить качество медицинского обслуживания.
Одним из главных преимуществ АМГ для пациентов является удобство и доступность. Пациентам не нужно тратить время на поездку в больницу и ждать в очередях. Они могут получить необходимую медицинскую помощь вблизи своего дома или работы. Такой подход особенно полезен для пациентов с хроническими заболеваниями, которым требуется регулярное медицинское наблюдение и лечение.
Другим важным преимуществом АМГ является персонализированный подход к пациентам. Команда медицинских специалистов работает с каждым пациентом индивидуально, разрабатывая оптимальную схему лечения и контролируя его эффективность. Это позволяет добиться более высоких результатов и улучшить качество жизни пациентов.
Кроме того, АМГ способствует снижению риска инфекционных заболеваний. Посещение больницы часто связано с определенным риском заражения различными патогенными микроорганизмами. В случае АМГ, пациенты остаются в своей привычной среде и минимизируют риск заражения, что особенно важно в период эпидемий и пандемий.
Экстракорпоральное оплодотворение при низком показателе ФСГ
ФСГ – это фолликулостимулирующий гормон, который вырабатывается одним из отделов головного мозга – гипофизом. Вещество способствует появлению здоровых яйцеклеток, пригодных для осуществления экстракорпорального оплодотворения.
По мере уменьшения концентрации антимюллерова гормона объем ФСГ возрастает. Это исключает вероятность имплантации эмбриона. Чтобы ЭКО с низким АМГ и высоким ФСГ обеспечило положительный результат, нужно использовать донорскую яйцеклетку. Также пациентка может сбалансировать уровень фолликулостимулирующего гормона еще до прохождения экстракорпорального оплодотворения. Высокие показатели ФСГ – результат:
1. Воздействия стрессов.
2. Заболеваний аутоиммунного происхождения (системной красной волчанки, склеродермии).
3. Недавних оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы.
4. Нарушения функциональной способности гипофиза.
Чтобы установить причину повышения концентрации ФСГ и предотвратить развитие гормонального дисбаланса в процессе беременности, женщине назначают диагностику. Она состоит из исследования гипофиза и анализа крови, взятой из вены.