Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Нарушение режима больничного листа: последствия на работе». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если подчиненный находился на больничном, однако по каким-либо причинам опоздал на прием или не явился на назначенную встречу с врачом, то работодатель все равно должен выплатить пособие. Однако оплата пособия рассчитывается по несколько другим правилам.
Расчет больничного листа при нарушении №24 – опоздании на прием к лечащему врачу
Таким образом, до момента нарушения режима оплата больничного листа осуществляется в стандартном порядке. Дата нарушения указывается в самом документе.
Начиная с даты нарушения в силу вступает следующая формула для расчета:
Максимальное пособие при несоблюдении режима = МРОТ в месяце заболевания / численность дней в месяце заболевания * количество дней с момента нарушения режима.
Если в больничный включены дни нескольких месяцев, то предельное пособие при несоблюдении режима потребуется рассчитать отдельно за каждый месяц.
Как оформить свою часть больничного листа? Для этого необходимо указать:
- сумму усредненного заработка для расчета пособия;
- фактические денежные выплаты за расчетный период;
- усредненный заработок в день;
- заработок, который рассчитан из фактических денежных выплат;
- размер пособия, перечисляемого работодателем;
- размер пособия, которое было рассчитано с учетом ограничения;
- размер пособия, перечисляемого со стороны ФСС;
- размер пособия, которое рассчитано с учетом ограничения.
Что влечет за собой нарушение больничного режима?
Иногда, в больничном листе можно обнаружить запись о нарушении больничного режима.
В случае досрочной выписки пациента из стационара за нарушение предписанного режима, можно говорить о неоконченном случае оказания медицинской услуги. Это может расцениваться как дефект оказания медицинской помощи, связанный с невыполнением диагностических и (или) лечебных мероприятий в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и стандартом медицинской помощи (п.
Несоблюдение больничного режима способно значительно уменьшить сумму выплаты по больничному.
Попробуем выяснить в данной статье, что же это такое, стоит ли работнику опасаться подобной отметки и на основании чего она выставляется.
Формы больничных листов установленного образца попадают в медицинские учреждения из Фонда социального страхования. Исходя из этого, официальный лист временной недееспособности могут выдать только сертифицированные специалисты. Подобный официальный документ о нетрудоспособности служит основанием для уплаты работнику пособия за весь промежуток времени, который он находился на лечении и в связи с чем, пропустил работу.
Могут ли быть последствия для врача?
Если лечащий врач открывает пациенту больничный лист, но по тем или иным причинам не происходит закрытие этого документа, то у медицинского работника могут возникнуть проблемы с начальством.
Ему придется либо писать объяснительную, почему произошла такая ситуация, либо получать устный или письменный выговор от администрации поликлиники. В случае неявки больного для комплексного окончательного осмотра с целью констатации выздоровления и закрытия больничного листа врач имеет право внести в данный документ пометки о нарушении больничного режима, что регламентируется Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 г. № 624н.
Таким образом, выгоднее всего довести назначенное в больнице лечение до конца и проследить за всеми этапами заполнения медицинской документации. Только в этом случае можно рассчитывать на то, что карательные санкции не коснутся ни одного из вышеназванных участников процесса подготовки и закрытия бюллетеня нетрудоспособности.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
❗ Что будет, если не закрыть больничный
После выхода на работу выздоровевший сотрудник предъявляет больничный лист, а работодатель должен назначить ему пособие в течение 10 календарных дней после обращения. Выплатить пособие он обязан в день выплаты зарплаты (на основании статьи 15 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности. »). Начислять больничное пособие без больничного листка нельзя (на основании части 5 статьи 13 255-ФЗ).
Но как поступить работодателю, если работник принес больничный лист, но не закрыл его? Порядок действий работодателя будет зависеть от того, что именно понимать под незакрытым больничным. Возможны две ситуации, при которых работник мог принести незакрытый больничный лист:
В первом случае работник предъявляет работодателю больничный лист с незаполненной строкой «Приступить к работе», а в строке «Иное» прописан код «31» (продолжает болеть). При этом сам больничный лист заполнен корректно:
Такое оформление больничного листа допускается, если период нетрудоспособности составляет более 15 дней (при обращении к стоматологу или фельдшеру – 10 дней). Листок нетрудоспособности можно продлить только по решению врачебной комиссии. Больничный допускается продлить на сроки до 10 календарных дней.
При длительном лечении период нетрудоспособности не прекращается через 10-15 дней, и работник не должен выходить на работу. Но медицинское учреждение оформляет больничный лист для назначения пособия и выдает новый бюллетень. Данный порядок оформления больничного листа без указания даты выхода на работу допускается по закону на случай длительного лечения, чтобы человек мог получать пособие по частям. Такой больничный не только может, но и должен быть оплачен после предъявления в стандартном порядке.
Когда больничный лист недозаполнен (в нем отсутствуют обязательные сведения), то такой документ не может быть оплачен. Если в таблице «Освобождение от работы» указаны сроки лечения, но строки «Приступить к работе» и «Иное» пустые и не перечеркнуты, то такой больничный не компенсируется. Первоначально его необходимо дооформить. Скорее всего, при закрытии такого больничного в документе будут стоять отметки о нарушении режима. При нарушении работником больничного режима врач поставит в поле «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи» соответствующий нарушению двузначный код. Он может иметь следующее значение:
Также в больничном будет указана дата нарушения режима. В поле с подписью будет стоять подпись лечащего врача.
Такой больничный лист оплачивается в пониженном размере: не исходя из заработка работника, а на основании МРОТ на календарный месяц, в котором отмечалось нарушение.
Что будет, если не закрыть больничный
После выхода на работу выздоровевший сотрудник предъявляет больничный лист, а работодатель должен назначить ему пособие в течение 10 календарных дней после обращения. Выплатить пособие он обязан в день выплаты зарплаты (на основании статьи 15 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности. »). Начислять больничное пособие без больничного листка нельзя (на основании части 5 статьи 13 255-ФЗ).
Но как поступить работодателю, если работник принес больничный лист, но не закрыл его? Порядок действий работодателя будет зависеть от того, что именно понимать под незакрытым больничным. Возможны две ситуации, при которых работник мог принести незакрытый больничный лист:
В первом случае работник предъявляет работодателю больничный лист с незаполненной строкой «Приступить к работе», а в строке «Иное» прописан код «31» (продолжает болеть). При этом сам больничный лист заполнен корректно:
Такое оформление больничного листа допускается, если период нетрудоспособности составляет более 15 дней (при обращении к стоматологу или фельдшеру – 10 дней). Листок нетрудоспособности можно продлить только по решению врачебной комиссии. Больничный допускается продлить на сроки до 10 календарных дней.
При длительном лечении период нетрудоспособности не прекращается через 10-15 дней, и работник не должен выходить на работу. Но медицинское учреждение оформляет больничный лист для назначения пособия и выдает новый бюллетень. Данный порядок оформления больничного листа без указания даты выхода на работу допускается по закону на случай длительного лечения, чтобы человек мог получать пособие по частям. Такой больничный не только может, но и должен быть оплачен после предъявления в стандартном порядке.
Когда больничный лист недозаполнен (в нем отсутствуют обязательные сведения), то такой документ не может быть оплачен. Если в таблице «Освобождение от работы» указаны сроки лечения, но строки «Приступить к работе» и «Иное» пустые и не перечеркнуты, то такой больничный не компенсируется. Первоначально его необходимо дооформить. Скорее всего, при закрытии такого больничного в документе будут стоять отметки о нарушении режима. При нарушении работником больничного режима врач поставит в поле «Отметки о нарушении условий оказания медицинской помощи» соответствующий нарушению двузначный код. Он может иметь следующее значение:
Также в больничном будет указана дата нарушения режима. В поле с подписью будет стоять подпись лечащего врача.
Такой больничный лист оплачивается в пониженном размере: не исходя из заработка работника, а на основании МРОТ на календарный месяц, в котором отмечалось нарушение.
Признание причины нарушенных правил уважительной
В определенных ситуациях к больному, который нарушил больничный режим, не применяются никакие санкции.
Обычно это объясняется наличием уважительных причин для нарушения у работника на бюллетене.
Перечень причин не закреплен на законодательном уровне, однако, как показывает практика, комиссия всегда руководствуется одними и теми же общепринятыми нормами.
Обычно уважительными называются такие причины, как:
- чрезвычайные и непредотвратимые обстоятельства (стихийные бедствия, террористические акты, и тд.);
- смена места жительства (переезд в другой город или другую страну);
- наличие тяжелого заболевания у близкого родственника или его смерть.
Как оплачивается больничный лист
Выплаты пособия по нетрудоспособности производятся исходя из среднемесячного заработка работника и его страхового стажа.
Среднемесячный заработок рассчитывается путем суммирования всей выданной за год заработной платы (с учетом всех надбавок и коэффициентов) разделенной на двенадцать (по числу месяцев в году). Если работник отработал на предприятии меньше года, для расчета берется отработанный период.
Под страховым стажем понимается тот период, в который работник был трудоустроен на каком-либо предприятии и в Фонд социального страхования производились отчисления. В зависимости от этих данных пособие выплачивается в следующем размере от заработка:
- шестьдесят процентов, если стаж менее пяти лет;
- восемьдесят процентов, если стаж от пяти до восьми лет;
- сто процентов, если стаж более восьми лет;
- в размере минимального среднемесячного заработка, если стаж полгода и меньше.
Как можно оплатить нарушение режима больничного листа?
Если работник выходил на работу с больничного по просьбе руководства, то задача руководства как минимум не ухудшить работнику его положение.
Эконом-вариант, который может удовлетворить и работника, и работодателя такой: при выходе с незакрытого больничного работнику оплачивается зарплата за дни выхода. Пособие по больничному листу для ФСС снижается с даты «нарушения» (даты выхода). Одновременно рассчитывается пособие, которое было бы выплачено без нарушений и разница между вторым и первым доплачивается работнику от организации. Помните, что с такой доплаты должны быть начислены страховые взносы, т.к. она будет считаться выплатой в рамках трудовых отношений.
Материальная помощь. Вместо доплаты по больничному, работнику можно выплатить материальную помощь в связи с болезнью (очень уместно). При этом размер помощи может даже превышать размер пособия, которое было бы по больничному листу.
Премия. Тоже вариант, когда пособие для ФСС снижено из-за нарушений больничного, но трудовое рвение работника надо поощрить. Следует помнить, что не стоит назначать премию сразу же после выхода на работу. Это будет вызывать вопросы у различных проверяющих. Лучше, по согласованию с работником, премировать его немного позже. Например, по окончании квартала, в котором он болел.
Режим нарушен, но отметки об этом нет
Допустим, работник подтвердил, период нетрудоспособности надлежаще оформленными листками нетрудоспособности, однако на работе узнали, что он в это время выезжал на курорт. То есть фактически нарушил предписанный врачом режим. Возникает вопрос: можно ли в таком случае снизить размер пособия?
Трудовое законодательство не устанавливает ни право контролировать соблюдение больничного режима сотрудником, ни способы такого контроля. Таким образом, установление случаев нарушения режима находится в компетенции лечащего врача. Поэтому, если данная отметка отсутствует, оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности нет. Подтверждают такой вывод и материалы судебной практики (см., например, решение Онежского городского суда (Архангельская область) от 16.11.2010 по делу № 2-440-10).
Отражение несоблюдения режимных правил
Больничным режимом принято называть совокупность правил, которые необходимо соблюдать при выздоровлении или уходе за больным. Они сформированы многолетней медицинской практикой и направлены на скорейшее выздоровление и контроль за данным процессом.
Кроме медицинских показаний, он включает в себя и организационные предписания, такие как своевременность посещения врача.
Однако на практике недисциплинированное поведение больных является достаточно распространенным явлением. Наиболее часто встречающимися нарушениями режима являются:
- Выход на работу без разрешения врача. Не допускается, так как в этом случае одновременно будут начисляться и заработная плата, и пособие.
- Неподчинение указаниям лечащего врача – несоблюдение постельного режима, неявка на очередное обследование или назначенные процедуры, самовольный уход из больницы. Подобные нарушения приводят, как правило, к увеличению срока пребывания на больничном, на которые не может повлиять лечащий врач.
- Отказ от обследования, в том числе в учреждениях медико-социальной экспертизы, ставящий под сомнение обоснованность обращения пациента к врачу.
- Переход в другую поликлинику или больницу без согласования с лечащим врачом.
Допускается ли выплата пособия без ограничения суммы
Если причина нарушения режима была достаточно веской и обоснованной, то можно перечислить пособие по больничному полностью. Принятие данного решения – ответственность уполномоченного по социальному страхованию в компании подчиненного. В качестве него может выступать руководитель или лицо, назначенное руководителем.
В этом случае в строке больничного «Условия расчета» необходимо прописать код 48. К документу следует приложить письменную объяснительную подчиненного, а также приказ об отсутствии ограничений, накладываемых на выплаты.
К веским обстоятельствам, объясняющим несоблюдение режима больничного листа, причисляются следующие факторы:
- подчиненный пострадал от стихийных бедствий – например, от наводнения, пожара, урагана;
- подчиненный страдает от тяжелого заболевания, которое длится 6 и более месяцев;
- подчиненный сменил место проживания и переехал в иной регион;
- в жизни человека возникли серьезные семейные обстоятельства – например, тяжелое заболевание близкого или его смерть.
Объяснительная подчиненного должна содержать не только подробную причину несоблюдения режима больничного, но и доказательства. Например, если у находящейся на больничном подчиненной заболел маленький ребенок, вследствие чего она была вынуждена пропустить визит к врачу, то это уважительная причина. Доказать ее можно справкой о визите терапевта на дом подчиненной для осмотра ребенка. В то же время практика показывает, что заболевание члена семьи – достаточно спорный вопрос, и в получении полной части выплат по больничному у подчиненного могут возникнуть проблемы.
Оплата больничного листа при несоблюдении режима
После того, как работник представил работодателю закрытый лист нетрудоспособности с отметкой об имеющемся отступлении от режима, должно быть установлено, что послужило этому причиной. Для этого сотрудник должен написать на имя своего работодателя объяснительную записку с пояснением случившегося.
Стоит учитывать, что причиной мог стать как уважительный повод, так и недостаточный для оправдания. К первой категории причин, реальность которых иногда могут потребовать доказать, можно отнести следующие события:
- уход за ребенком;
- похороны родственника или знакомого;
- плохое самочувствие, которое не позволило больному посетить мед. учреждение.
Отметка о нарушении режима в больничном
Первой инстанцией, которая может зафиксировать сам факт нарушения режима гражданином, является сотрудник того медицинского учреждения, в котором лечится физическое лицо. В дальнейшем ситуация может развиваться по одному из двух вариантов. В первом варианте работодателем самостоятельно будет определена степень серьезности совершенного его сотрудником нарушения. Если же работодатель не пожелает этого делать – степень серьезности будет определена в коллегиальном порядке. Для этого уполномоченным учреждением, в котором трудится гражданин, создается специальная комиссия. Решение принимается на общем собрании. Там рассматриваются все важные обстоятельства случившегося, а также делается окончательное заключение по поводу сложившейся ситуации.
В полномочия комиссии будет входить установление того факта, по какой именно причине нарушение было совершено – по уважительной или по неуважительной. На основании уже вынесенного решения и будет внесена соответствующая отметка в больничный лист сотрудника.
Следует отметить, что в действующих законодательных нормах не содержится абсолютно никаких сведений относительно обязательного создания комиссий. Однако следует помнить, что такой вариант действительно является оптимальным способом для того, чтобы вынести максимально верное и справедливое решение. Помимо этого, необходимо понимать, что единоличное решение работодателя может быть легко оспорено сотрудником. Для этого сотрудник сможет обратиться в уполномоченную инстанцию с официальным заявлением, например, в местное отделение Трудовой инспекции. Более того, в случае принятия единоличного решения, определенные проблемы могут возникнуть в будущем и в ФСС. Именно поэтому желательно, чтобы вынесенное решение действительно было максимально обосновано во всех аспектах.
После создания комиссии и принятия соответствующего решения уполномоченными лицами может быть внесена необходимая отметка и в сам больничный лист.
Виды больничного листа
В зависимости от обстоятельств, по которым сотрудник вынужден оформить больничный лист, документ может быть разных видов. От этого зависит название выплаты больничного листа – пособие:
| Временная нетрудоспособность | Пособие по временной нетрудоспособности. Сюда же относится карантин. |
| Нетрудоспособность в связи с материнством |
|
| По уходу | Болезнь члена семьи, за которым нужен уход. |
Длительность больничного
Максимальный срок больничного – 15 дней. Если пациент не выздоровел за это время, больничный продлить можно. Для этого надо собрать медкомиссию. Медкомиссия решает вопрос необходимости продления и периода времени, на который больничный стоит продлевать. Если по решению комиссии пациента кладут в больницу, больничный оформляют на весь срок нахождения в больнице.
При поступлении необходимо указать, что вам нужен больничный, и при выписке его закрыть.
Больничный по уходу за ребёнком до полного восстановления даётся только при условии, что его возраст менее 7 лет. На детей от 7 до 15 лет предусмотрено 15 оплачиваемых дней по больничному листу. От 15 и до 18 лет максимальная длительность больничного листа составляет 7 дней. При желании продлить листок нетрудоспособности, тут также придется назначить медкомиссию.
ВАЖНО!
Уволить вас на больничном не могут. Если предприятие закрылось, только в этом случае можно потерять работу.