Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Глава 3. ЮРИДИЧЕСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПРИ НАРУШЕНИИ ПРАВ ПАЦИЕНТА». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Ненадлежащее, некачественное оказание медицинской помощи или услуги – одна из самых обсуждаемых тем в средствах массовой информации и среди населения в последнее время. Этому во многом способствует усиление государственного контроля за деятельностью медработников, отсутствие официальной статистики Минздрава по таким случаям, а также наличие широко освещаемых прецедентов.
Все это приводит к разработке специальных мер контроля со стороны государства, в частности, по инициативе Следственного комитета РФ создаются специальные подразделения по расследованию «медицинских» дел, планируются корректировки в Уголовный кодекс РФ.
Отдельная статья в Уголовном кодексе РФ за ненадлежащее оказание медицинской помощи (медицинской услуги) на данный момент отсутствует, подобные виды нарушений в зависимости от объективной стороны преступления и сопутствующих обстоятельств могут быть квалифицированы по разным составам преступлений.
На сегодняшний сформировалась порочная практика привлечения врачей к уголовной ответственности по ст. 238 УК РФ «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности». Как правило, медицинские работники подвергаются уголовному преследованию по п. «в» ч. 2 данной статьи, а именно — «выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности, если они повлекли по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть человека».
Однако прежде чем рассмотреть непосредственно саму статью 238 УК РФ необходимо понять, что подразумевается законодателем под оказанием небезопасной медицинской услуги.
Диспозиция ст. 238 УК РФ является бланкетной, то есть для установления смысла понятия «требования безопасности» следует обратиться к законодательству иной отраслевой принадлежности. В случае с врачами это прежде всего Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно его предписаниям, а также принятым в развитие этого закона Постановлению Правительства Российской Федерации от 29 июня 2021 г. № 1048 «Об утверждении Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности» и приказу Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» применительно к ст. 238 УК РФ безопасность медицинской деятельности включает в себя соблюдения подразделениями и врачами медицинской организации порядков и стандартов медицинской помощи, требований и правил в сфере обращения лекарственных средств, организации условий оказания медицинской помощи, безопасное применение и эксплуатацию медицинских изделий и их утилизацию (уничтожение).
Если буквально толковать специальный закон и подзаконные акты, то требуется констатировать, что круг обязанностей врача, оказывающего медицинскую помощь, нарушение которых при наличии иных признаков состава преступления подлежит квалификации по ст. 238 УК РФ, ограничен и невыполнение иных профессиональных обязанностей следует квалифицировать по статьям о преступлениях против жизни и здоровья.
Однако на практике правоохранительные органы нередко слишком широко трактуют требования безопасности при оказании медицинской помощи. При этом исходят не из бланкетности признака, а из общих соображений о безопасности. Это приводит к тому, что любое отклонение от правил оказания медицинской помощи в силу специфики медицинской деятельности (медицинское вмешательство зачастую само по себе создает опасность для здоровья) является нарушением требований безопасности оказания медицинской помощи, которое создает опасность для здоровья и жизни пациента. Такое толкование явно выходит за буквальный смысл законодательства, что приводит к нарушению принципа законности. Ненадлежащее оказание медицинской помощи можно квалифицировать по ст. 238 УК РФ только в том случае, когда помимо дефекта оказания медицинской помощи имело место еще и нарушение требований безопасности.
И конечно, необходимо учесть, что не все нормативные акты Минздрава России или других уполномоченных государственных органов содержат положения, которые обеспечивают безопасность медицинских вмешательств, поэтому нельзя обвинять врача в оказании опасных медицинских услуг, если нет четко сформулированного требования к их безопасности.
В свою очередь, есть определение безопасности медицинской помощи, под которой понимается отсутствие недопустимого риска, связанного с возможностью нанесения ущерба («Отраслевой стандарт. Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении»). При этом, согласно ч. 2 ст. 41 УК РФ — «Обоснованный риск», риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями (бездействием) и лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам.
Проще говоря, согласно данным определениям медицинская услуга (медицинская манипуляция) не должна иметь недопустимого (необоснованного) риска, который может привести к возможному нанесению ущерба. Но в подавляющем большинстве случаев оказания медицинской помощи такого сознательного риска и не бывает.
Проблема в том, что сама по себе медицинская помощь таит в себе риск возникновения тех или иных осложнений — заболевания могут протекать непредсказуемо. И для медицинской помощи регламентов, устанавливающих критерии безопасности, к сожалению, нет.
Закон РФ от 07.02.1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» устанавливает, что безопасность услуги подразумевает собой безопасность, услуги для жизни, здоровья, имущества потребителя и окружающей среды при обычных условиях, а также безопасность процесса выполнения работы (оказания услуги).
Но при этом требования к безопасности должны быть установлены каким-либо нормативным актом, однако в настоящее время такого акта в отношении медицинских услуг не существует. Это позволяет сделать вывод, что применение данной статьи к оказанию медицинских услуг невозможно из-за отсутствия соответствующих критериев безопасности, их предоставления, установленных законодательно.
В связи с этим следует признать обоснованным постановление оправдательного приговора, когда было предъявлено обвинение по ст. 238 УК РФ, в том числе и по причине отсутствия указания в обвинительном заключении на нарушение конкретных требований безопасности при оказании медицинской помощи, которые нарушил врач (Приговор № 1-481/15 Василеостровского районного суда Санкт-Петербурга, оставлен без изменения в суде апелляционной инстанции).
Комментарий к ст. 124 УК РФ
Комментарий под редакцией Есакова Г.А.
1. Объективная сторона преступления характеризуется деянием в форме бездействия (неоказание помощи больному), особой обстановкой совершения преступления (отсутствием уважительных причин неоказания помощи), последствием (причинением средней тяжести вреда здоровью больного) и причинной связью между общественно опасным деянием и последствием. Преступление признается оконченным с момента причинения средней тяжести вреда здоровью больного.
2. Под уважительными причинами, препятствующими оказанию помощи больному, принято понимать непреодолимую силу (обвалы, наводнения, эпидемии и прочие стихийные бедствия), крайнюю необходимость, болезнь самого врача, физическое или психическое принуждение. Установление уважительной причины производится в каждом конкретном случае.
3. Субъективная сторона преступления характеризуется неосторожной формой вины по отношению к причинению средней тяжести вреда здоровью. Причем неосторожная форма вины в виде небрежности встречается крайне редко, поскольку медицинские работники, как правило, предвидят, к каким последствиям может привести неоказание помощи больному.
4. Субъект специальный — лицо, достигшее возраста 16 лет, обязанное оказать помощь в соответствии с законом, договором или специальным правилом и имеющее возможность это сделать (см. также ст. 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). К субъектам преступления помимо врачей можно отнести руководителей туристических групп, сиделок, людей, специально выделенных для оказания медицинской помощи во время турпоездок, зимовок и т.д.
Чаще всего гражданско правовую ответственность перед пациентом несет медицинская организация.
В последующем, медицинская организация может предъявить исковое заявление к медицинскому работнику о возмещении ущерба. Ответственность работника, однако, будет ограничена рамками трудового законодательства, если между медицинским работником и медицинской организаций заключен трудовой договор. Это выражается в материальной ответственности работника.
Чаще всего такая ответственность является неполной, то есть, ограниченной размером среднего месячного заработка работника, что обычно не компенсирует нанесенный медицинской организации ущерб. Следует особо отметить, что полная материальная ответственность медицинского работника перед медицинской организацией в соответствии со статьей 243 Трудового кодекса РФ возникает в случаях:
- умышленного причинения ущерба;
- причинения ущерба в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;
- причинения ущерба в результате преступных действий работника, установленных приговором суда;
- причинения ущерба в результате административного проступка, если таковой установлен соответствующим государственным органом;
- разглашения сведений, составляющих охраняемую законом тайну в случаях, предусмотренных федеральным законами (например, врачебной тайны, персональных данных пациента);
- причинения ущерба не при исполнении работником трудовых обязанностей.
В случае заключения с медицинским работником договора гражданского – правового характера, медицинская организация имеет возможность взыскать убытки, причиненные пациенту в полном объеме, включая имущественный ущерб, упущенную выгоду, сумму компенсации морального вреда, и иные расходы, понесенные медицинской организацией перед пациентом. Данный ущерб взыскивается с медицинского работника в порядке регресса (статья 1081 Гражданского кодекса РФ). Однако, стоит не забывать, что есть ряд достаточно узких оснований для заключения с работником не трудового договора, а именно договора гражданского – правового характера.
Более того, с 2020 года медицинская организация сможет быть привлечена к административной ответственности за уклонение от оформления или ненадлежащее оформление трудового договора либо заключение гражданско-правового договора, фактически регулирующего трудовые отношения между работником и работодателем (ст. 5.27 КоАП РФ в ред. Федерального закона от 28.12.2013 № 421-ФЗ).
Уголовная ответственность медицинских работников
Законодательство РФ предусматривает разные формы ответственности, в том числе уголовную для лиц, занимающих определённые должности или выполняющих определённые обязанности, ответственность по уголовному законодательству для медработников в том числе. Перед врачами и мед сёстрами стоит огромная ответственность за здоровье человека. И поэтому государство регулирует деятельность людей, которые отвечают за охрану здоровья.
Должностные полномочия врачей и медсестёр, налагая на них обязанности, дают им определённые права, что может вызвать риск злоупотребления с их стороны. Именно поэтому в законодательстве предусмотрены разные формы ответственности.
Основными видами ответственности являются:
- Штрафы.
- Лишение званий различных видов, классных чинов или государственных наград.
- Ограничение свободы.
- Арест.
- Лишение свободы.
Разнообразие форм необходимо не только для защиты прав пациентов, но и самих медработников. Поэтому они также должны быть осведомлены об основных моментах уголовной ответственности, чтобы понимать свои права и знать о том, что обязаны делать.
Состав преступления и формы вины
Законодатель указывает: для того чтобы стать фигурантом уголовного дела, лицу с медицинским образованием, нужно бездействовать в случаях, когда его помощь действительно требуется. При этом пациенту должен быть причинен как минимум средний вред здоровью.
При всей, казалось бы, очевидности ситуации, обязанность в оказании медицинской помощи еще нужно доказать. Ведь в медучреждении работает персонал, который в силу своих обязанностей, просто не имеют права прикасаться к больным.
Встречаются и такие случаи, когда потерпевшие отказываются от госпитализации, но их принуждают и наступают последствия в виде незначительного вреда здоровью. Однако, наказать за причинение легкого вреда никто не сможет.
Ненадлежащее оказание медицинской помощи может выразиться в следующих обстоятельствах:
- пациент тяжело ранен после дорожно-транспортного происшествия и ему не оказана помощь;
- потерпевшему помогли, но не вовремя и наступила смерть либо тяжкие последствия;
- врач не помог и уехал, оставив человека в тяжелом состоянии.
Ситуации бывают различными, но для уголовного преследования важны именно последствия.
Если говорить о форме вины, то парадокс заключается в том, что она двойная. Это значит, что отказаться от помощи врач должен умышленно, но он никак не может «рассчитывать» на то, какие именно нарушения здоровья наступят у пациента. Поэтому законодатель указывает, что по отношению к последствиям вина неосторожная.
Цель курсового исследования достигнута путём реализации поставленных задач. В результате проведённого исследования по теме: „Ответственность за неоказание и ненадлежащее оказание медицинской помощи больному“ можно сделать ряд выводов:
Сознательно и добровольно вверяя врачу самое дорогое, что дается природой, — свое здоровье и жизнь, больной человек вправе рассчитывать на искреннее желание врача помочь избавиться от страданий, на его надежные профессиональные знания и высокие нравственные черты характера.
Юридическая и медицинская практика убедительно свидетельствует: чем выше правовая культура врачей, тем неукоснительнее исполняются ими профессиональные обязанности, тем выше качество и эффективность лечебно-диагностической помощи населению, тем реальнее обеспечиваются права и законные интересы граждан в сфере охраны здоровья.
Четкое определение оснований и пределов уголовной ответственности является необходимой гарантией против необоснованных обвинений медицинских работников в тех случаях, когда вред причинен не вследствие их недобросовестности или небрежности, а ввиду, например, особой сложности диагностики заболевания, отсутствия на данный момент научно обоснованных методов лечения или других объективных причин.
«Незнание Закона не освобождает от ответственности» гласит один из основных и наиболее известных всем постулатов права. Но все ли мы делаем, чтобы законы знали не только все должностные лица сферы здравоохранения, но и их коллеги и подчиненные — врачи, средний медицинский персонал.
Как показывает изучение более тысячи уголовных дел по обвинению медицинских работников в совершении профессиональных правонарушений — неоказании и ненадлежащем оказании помощи больному — многие процессы закончились обвинительным приговором, нередко связанным с лишением свободы. И в подавляющем большинстве случаев одним из важнейших обстоятельств, способствовавших совершению деяния, являлось элементарное незнание обвиняемым основных правовых норм, регулирующих профессиональную медицинскую деятельность, в том числе, статей уголовного законодательства, прямо «адресованных медицинскому персоналу.
Описание статей УК, касающихся оказания мед. услуг
| Статья УК РФ | Описание | Мера наказания |
|---|---|---|
| 124.1 | отказ в оказании медицинской помощи лицом, обязанным ее оказывать, приведшее к ущербу здоровью средней тяжести | — штраф до 40 тыс. рублей или заработок до 3 месяцев; — принудительные работы до 1 года; — арест от 2 до 4 месяцев |
| 124.2 | то же деяние, но с причинением тяжелого ущерба здоровью (в том числе, летальный исход) | лишение свободы до 3 лет с последующим запретом осуществлять мед. деятельность до 3 лет |
| 109.2 | смерть человека вследствие ненадлежащего исполнения проф. обязанностей | ограничение или лишение свободы до 3 лет с последующим запретом заниматься определенной деятельностью до 3 лет |
| 118.2 | причинение тяжелого ущерба здоровью вследствие оказания неквалифицированной медицинской помощи | лишение свободы до 4 лет с последующим запретом на 3 года заниматься мед. деятельностью |
| 123.1 | выполнение аборта лицом, не имеющим соответствующей мед. специализации | — штраф до 80 тыс. рублей или доход за 6 месяцев; — обязательные работы от 100 до 240 часов; — исправительные работы от 1 до 2 лет |
| 123.2 | то же деяние, повлекшее смерть пострадавшего или нанесение тяжелого вреда его здоровью | лишение свободы до 5 лет с последующим запретом заниматься мед. деятельностью в течение 3 лет |
| 120.1 | принуждение к изъятию органов или тканей для трансплантации с угрозой или применением физического насилия | лишение свободы до 4 лет с запретом осуществлять определенную деятельность на 3 года |
| 120.2 | то же деяние, совершенное над лицом в беспомощном или зависимом состоянии | лишение свободы от 2 до 5 лет с запретом заниматься определенной деятельностью на 3 года |
| 122.1 | заведомая опасность ВИЧ-инфицирования | — ограничение свободы до 3 лет; — арест от 3 до 6 месяцев; — лишение свободы до 1 года |
| 122.2 | ВИЧ-инфицирование лицом, знавшем о наличии у себя данного заболевания. Об умышленном заражении ВИЧ по УК РФ больше информации | лишение свободы до 5 лет |
| 122.3 | то же деяние в отношении 2 и более лиц или совершенное против несовершеннолетнего гражданина | лишение свободы до 8 лет |
| 122.4 | ВИЧ-инфицирование вследствие ненадлежащего исполнения проф. обязанностей | запрет на осуществление проф. деятельности на срок до 3 лет |
| 128.1 | незаконное помещение гражданина в психиатрическую больницу | лишение свободы до 3 лет |
| 128.2 | то же деяние с применением служебного положения или приведшее к смерти гражданина или др. тяжелым последствиям | лишение свободы от 3 до 7 лет с запретом осуществлять определенную деятельность в течение 3 лет |
| 233 | незаконная выдача или подделка рецептов на наркотические или психотропные препараты | — штраф до 80 тыс. рублей или заработок за 6 месяцев; — обязательные работы до 360 часов; — исправительные работы до 1 года; — принудительные работы до 2 лет; — ограничение или лишение свободы до 2 лет; — последующий запрет на определенную деятельность до 3 лет |
| 235.1 | незаконное занятие медицинской или фармацевтической практикой, повлекшее причинение вреда здоровью | — штраф до 120 тыс. рублей или доход за 1 год; — ограничение или лишение свободы до 3 лет |
| 235.2 | то же деяние, приведшее к смерти человека или тяжелым последствиям для здоровья | ограничение или лишение свободы до 5 лет |
| 236.1 | нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее массовое отравление или заболевание людей | — штраф до 80 тыс. рублей или доход за 5 месяцев; — запрет на осуществление определенной деятельности до 3 лет; — обязательные работы до 180 часов; — исправительные работы до 1 года; — ограничение свободы до 3 лет |
| 236.2 | то же деяние, приведшее к смерти человека | — обязательные работы от 180 до 240 часов; — исправительные работы от 6 месяцев до 2 лет; — ограничение или лишение свободы до 5 лет |
Медицинская судебная экспертиза
Если пациент умер, то в рамках уголовного дела может быть назначена судебно-медицинская экспертиза для того, чтобы определить качество медицинской помощи и правильность действия врача (СМЭ КМП — судебно-медицинская экспертиза качества медицинской помощи).
При расследовании уголовных дел СМЭ КМП может рассматривать такие вопросы, как:
- Причина смерти;
- Нарушения в действиях медицинского персонала;
- Причина неправильных действий медицинского персонала (несвоевременность госпитализации, необычность течения заболевания, отсутствие необходимой аппаратуры, неопытность врача и т.д.);
- можно ли было предвидеть наступление смерти пациента в результате действий (бездействия) врача? и т.д.
Бесплатная юридическая консультация онлайн
РЕШЕНИЕ ВАШИХ ПРОБЛЕМ В ТРИ ЭТАПА: ЮРИДИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Среди должностных преступлений в сфере здравоохранения различают получение взятки (ст. 290 УК РФ), служебный подлог (ст. 292 УК РФ), халатность (ст. 293 УК РФ).
Получение взятки квалифицируется по ст. 290 УК РФ. Взятка может быть получена в виде денег, ценных бумаг, иного имущества или выгод имущественного характера за действия (бездействие) в пользу взяткодателя или представляемых им лиц.
Должностное лицо может лично или через посредников получить незаконное вознаграждение за выполнение или невыполнение в интересах дающего взятку какого-либо действия, которое оно должно совершить в силу своего служебного положения, например выдачу врачом листков нетрудоспособности трудоспособным гражданам, госпитализацию главным врачом больницы вне очереди и др.
Получение взятки считается оконченным преступлением с момента принятия получателем взятки вознаграждения независимо от того, совершены ли действия, обещанные за взятку, или их предполагается совершить в будущем. Размер вознаграждения, позволяющего вести речь об уголовной ответственности за получение взятки, должен превышать 5 минимальных размеров оплаты труда.
Получение взятки является должностным преступлением, поэтому ответственность за его совершение будут нести не все врачи, а только те, которые являются должностными лицами (руководители ЛПУ, их заместители, руководители структурных подразделений и лица, выполняющие организационно-хозяйственные и административные функции). К категории должностных лиц относят и медицинских работников, принимающих решения, дающих заключения или оформляющих документы, на основании которых у пациентов появляются определенные права и обязанности (врач, дающий экспертное заключение и выполняющий функции эксперта, врач, оформляющий листок нетрудоспособности).
Врач, получающий от пациента деньги за выполнение чисто лечебных и диагностических мероприятий, не будет подлежать уголовной ответственности по ст. 290 УК РФ.
Отягчающими обстоятельствами при получении взятки являются: получение взятки должностным лицом за незаконные действия (ч. 2 ст. 290 УК РФ), лицом, занимающим государственную должность Российской Федерации или государственную должность субъекта Российской Федерации, а равно главой органа местного самоуправления (ч. 3 ст. 290 УК РФ).
В соответствии с ч. 4 ст.
Не приехала скорая нарушения конституционных прав
Отказ в направлении «скорой помощи» без веских на то причин – грубое нарушение врачебной этики и законодательства РФ.
На самом деле, бригада врачей должна отреагировать на любой вызов, в каком бы состоянии ни находился больной.
Не существует никакой классификации типа «вот эти заболевания приоритетные, на них нужно выезжать в первую очередь, а вот эти могут и подождать». Врач обязан приехать – и все тут.
Отказ диспетчера выслать машину является грубейшим нарушением и, по сути, уголовно наказуемым преступлением. Так что, услышав подобное по телефону, когда вы пытаетесь вызвать «скорую помощь», смело напоминайте человеку на другом конце провода об уголовной ответственности и грозите обратиться в милицию. В большинстве случаев после такого бригаду врачей все-таки направляют.
В крупных городах, где живет более 100 тысяч человек, «скорая помощь» приезжает по вызову в течение 20 минут.
Для того чтобы отреагировать на вызов как можно оперативнее, организуются специальные подстанции, доступные из каждого конкретного района.
В небольших городах работает самостоятельное медицинское учреждение со станцией «скорой помощи». Так что, если прошло уже полчаса, а врачей все нет, можно принимать меры и начинать жаловаться.
А как быть, если вы живете в маленьком населенном пункте (менее 50 тыс. жителей), где станции «скорой помощи» просто-напросто нет? Или если вы приехали на дачу, где вам или кому-то из близких внезапно стало плохо?
Каждый житель России, оказавшийся в подобном состоянии, имеет право на вызов «скорой помощи». Кроме того, ему обязаны помочь абсолютно бесплатно, независимо от наличия с собой полиса и даже паспорта.
Поэтому организация помощи каждому, кто оказался в опасности и набрал телефон «03», – первостепенная задача местных властей. Как и откуда прислать бригаду врачей – это их задача, а не ваша головная боль.
Но, в любом случае, сделать это они просто обязаны.
Кому и куда написать жалобу на «скорую помощь»? Что делать, если врачи совершили грубую ошибку или противоправные действия в отношения пациента? Вот несколько инстанций, в которые вы можете обратиться.
Основы законодательства РФ об охране здоровья подразумевают, что вы, где бы вы не находились, кем бы вы ни были, имеете право получить скорую медицинскую помощь, если ваше состояние требует того. Подобная услуга должна предоставляться бесплатно и без предъявления полиса, если вам действительно плохо.
Соответственно, любое бездействие неотложной помощи может быть расценено как уголовное преступление и нарушение ваших конституционных прав. Пожаловаться на скорую можно в любом случае, когда вам была оказана недостаточно качественная помощь, а также если ее не оказали вовсе. Самые частые жалобы имеют следующие причины:
- Отказ диспетчера или доктора отправлять команду скорой к вам;
- Хамство, унижение или ругань в адрес больного или его семьи;
- Врачебные ошибки – назначение неправильного лечения, установление неправильного диагноза, игнорирование противопоказаний к лечению. В общем, некомпетентность скорой;
- Ухудшение здоровья пациента в следствии предыдущего пункта;
- Опоздание в оказании помощи – слишком долгое ожидание, которое привело к ухудшению здоровья или нанесению еще большего вреда пациенту.
Оставление в опасности
Ответственность наступает для водителя, если он без помощи оставит людей, попавших в дорожно-транспортное происшествие. При этом за оставление в опасной ситуации наказание не зависит от:
- вины шофера;
- наличия пострадавших.
Виновный помощь не оказывает, что и приводит к печальным последствиям. В повседневной жизни (на производстве и в быту) может произойти оставление в опасности.
2 признака неоказания помощи несовершеннолетнему:
- Мать с отцом отпускают ребенка гулять в позднее время суток. Они не учли, что ситуация является опасной для их чада, виноваты будут, если подросток пострадает от преступников.
- Родители не присматривают за детьми, когда последние находятся в опасном месте.
Юридическая классификация степени тяжести вреда, причиненного здоровью
Вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред, средней тяжести вред и легкий вред) на основании квалифицирующих признаков и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» утверждены соответствующие Правила. В соответствии с этими Правилами, под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды.
Квалифицирующими признаками тяжести вреда, причиненного здоровью человека, являются:
1) в отношении тяжкого вреда:
а) вред, опасный для жизни человека;
б) потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций;
в) прерывание беременности;
г) психическое расстройство;
д) заболевание наркоманией либо токсикоманией;
е) неизгладимое обезображивание лица;
ж) значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
з) полная утрата профессиональной трудоспособности;
2) в отношении средней тяжести вреда:
а) длительное расстройство здоровья;
б) значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть;
3) в отношении легкого вреда:
а) кратковременное расстройство здоровья;
б) незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.
Причинение тяжкого вреда здоровью квалифицируется по статье 111 УК РФ («Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью»). В данной статье УК РФ содержатся следующие критерии (признаки) тяжкого вреда.
1. Вред, опасный для жизни человека.
Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожающее жизни, которое может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни.
Опасным для жизни вредом здоровью могут быть как телесные повреждения, так и заболевания и патологические состояния.
К таким повреждениям относят те, которые по своему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут привести его к смерти (первая группа), а также те, которые вызывают развитие угрожающего жизни состояния, возникновение которого не имеет случайного характера (вторая группа).
Неоказание помощи больному — комментарии Федерального Судьи / Юргруппа МИП
| Статья УК РФ | Описание | Мера наказания |
|---|---|---|
| 124.1 | отказ в оказании медицинской помощи лицом, обязанным ее оказывать, приведшее к ущербу здоровью средней тяжести | — штраф до 40 тыс. рублей или заработок до 3 месяцев; — принудительные работы до 1 года; — арест от 2 до 4 месяцев |
| 124.2 | то же деяние, но с причинением тяжелого ущерба здоровью (в том числе, летальный исход) | лишение свободы до 3 лет с последующим запретом осуществлять мед. деятельность до 3 лет |
| 109.2 | смерть человека вследствие ненадлежащего исполнения проф. обязанностей | ограничение или лишение свободы до 3 лет с последующим запретом заниматься определенной деятельностью до 3 лет |
| 118.2 | причинение тяжелого ущерба здоровью вследствие оказания неквалифицированной медицинской помощи | лишение свободы до 4 лет с последующим запретом на 3 года заниматься мед. деятельностью |
| 123.1 | выполнение аборта лицом, не имеющим соответствующей мед. специализации | — штраф до 80 тыс. рублей или доход за 6 месяцев; — обязательные работы от 100 до 240 часов; — исправительные работы от 1 до 2 лет |
| 123.2 | то же деяние, повлекшее смерть пострадавшего или нанесение тяжелого вреда его здоровью | лишение свободы до 5 лет с последующим запретом заниматься мед. деятельностью в течение 3 лет |
| 120.1 | принуждение к изъятию органов или тканей для трансплантации с угрозой или применением физического насилия | лишение свободы до 4 лет с запретом осуществлять определенную деятельность на 3 года |
| 120.2 | то же деяние, совершенное над лицом в беспомощном или зависимом состоянии | лишение свободы от 2 до 5 лет с запретом заниматься определенной деятельностью на 3 года |
| 122.1 | заведомая опасность ВИЧ-инфицирования | — ограничение свободы до 3 лет; — арест от 3 до 6 месяцев; — лишение свободы до 1 года |
| 122.2 | ВИЧ-инфицирование лицом, знавшем о наличии у себя данного заболевания. Об умышленном заражении ВИЧ по УК РФ больше информации | лишение свободы до 5 лет |
| 122.3 | то же деяние в отношении 2 и более лиц или совершенное против несовершеннолетнего гражданина | лишение свободы до 8 лет |
| 122.4 | ВИЧ-инфицирование вследствие ненадлежащего исполнения проф. обязанностей | запрет на осуществление проф. деятельности на срок до 3 лет |
| 128.1 | незаконное помещение гражданина в психиатрическую больницу | лишение свободы до 3 лет |
| 128.2 | то же деяние с применением служебного положения или приведшее к смерти гражданина или др. тяжелым последствиям | лишение свободы от 3 до 7 лет с запретом осуществлять определенную деятельность в течение 3 лет |
| 233 | незаконная выдача или подделка рецептов на наркотические или психотропные препараты | — штраф до 80 тыс. рублей или заработок за 6 месяцев; — обязательные работы до 360 часов; — исправительные работы до 1 года; — принудительные работы до 2 лет; — ограничение или лишение свободы до 2 лет; — последующий запрет на определенную деятельность до 3 лет |
| 235.1 | незаконное занятие медицинской или фармацевтической практикой, повлекшее причинение вреда здоровью | — штраф до 120 тыс. рублей или доход за 1 год; — ограничение или лишение свободы до 3 лет |
| 235.2 | то же деяние, приведшее к смерти человека или тяжелым последствиям для здоровья | ограничение или лишение свободы до 5 лет |
| 236.1 | нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее массовое отравление или заболевание людей | — штраф до 80 тыс. рублей или доход за 5 месяцев; — запрет на осуществление определенной деятельности до 3 лет; — обязательные работы до 180 часов; — исправительные работы до 1 года; — ограничение свободы до 3 лет |
| 236.2 | то же деяние, приведшее к смерти человека | — обязательные работы от 180 до 240 часов; — исправительные работы от 6 месяцев до 2 лет; — ограничение или лишение свободы до 5 лет |
Врачебные ошибки и уголовная ответственность
Федеральные законы дополняют КоАП РФ и УК РФ схожими нормами об ответственности за распространение недостоверной (ложной) информации об обстоятельствах, представляющих угрозу жизни и безопасности граждан.
| Обстоятельствами, представляющими угрозу жизни и безопасности граждан, признаются чрезвычайные ситуации природного и техногенного характера, чрезвычайные экологические ситуации, в том числе эпидемии, эпизоотии и иные обстоятельства, возникшие в результате аварий, опасных природных явлений, катастроф, стихийных и иных бедствий, повлекшие (могущие повлечь) человеческие жертвы, нанесение ущерба здоровью людей и окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности населения (примечания к ст. 207.1 УК РФ, к ст. 13.15. КоАП РФ). |
Правоведение для чайников – 8. Что такое правонарушение?
Закон прописывает ряд ситуаций, в которых медицинский работник не будет привлекаться к уголовной ответственности, даже в случае непредоставления помощи больному. Среди них:
- наличие внешних обстоятельств, в виду которых оказание помощи было невозможным (обвалы, эпидемии и другие стихийные бедствия);
- воздействие третьих лиц, мешающих оказанию помощи;
- нахождение самого врача в состоянии болезни;
- отсутствие возможности достать лекарства или доставить пострадавшего в больницу;
- недостаточная компетентность медработника, в случае, если он сделал все, что было в его силах.
Какую же ответственность может понести обвиняемый по данной статье? Наказание будет различаться в зависимости от причиненного вреда в отношении здоровья пострадавшего.
В случае нанесения вреда средней тяжести Уголовный Кодекс предусматривает наказание в виде выплаты штрафа размером до 40 000 рублей или в виде изъятия дохода медработника за три месяца, или в виде обязательных работ до 360 часов, исправительных работ сроком до 12 месяцев или же ареста сроком не более 4 месяцев.
Стоит отметить, что статья 124 предусматривает именно бездействие в отношении оказания медицинской помощи. Если же врач попытался оказать или оказал помощь, он не может привлекаться к ответственности по этой статье. Подобный случай будет регулироваться другой статьей закона.
Также, если врач умышленно отказывался предоставить помощь, осознавая всю тяжесть последствий, он может быть наказан по статьям 111, 112 или 115 УК РФ.
Кроме того, стоит учитывать, что оказание врачебной помощи требует согласия пострадавшего. Соответственно, при отказе от получения помощи, медицинский работник не имеет право ее предоставлять, а значит, не может быть обвинен в бездействии.
В случае, если какое-либо прочее лицо препятствует процессу оказания врачебной помощи (как например, родители не соглашаются на перемещение ребенка в больницу), обвинение так же может быть снято с врача.
- Статья УК РФ под номером 124 гласит, что неоказание медпомощи нуждающемуся есть преступление.
- Его состав — это бездействие медработников, которые даже не пытались помочь гражданскому лицу, находящемуся в критической для жизни ситуации.
- Нередко под эту статью Закона попадают граждане, которые просто растерялись в сложившейся ситуации.
- Поэтому в статье мы будем делать упор на то, что действительно будет отнесено к преступному составу, и какие обстоятельства смогут смягчить приговор.
- Статья УК РФ под номером 124 четко трактует преступление, что неоказание требуемой медпомощи — это полное отсутствие проведения каких-то действий со стороны медработников для улучшения состояния больного.
- Иными словами — это безразличие и бездействие медработников.
- Обычно заводят уголовное дело только тогда, когда имеет место летальный исход.
Все обстоятельства перечислять не будем, остановимся на основных:
- При стихийных бедствиях, авариях, чрезвычайных ситуациях, когда человек получил серьезные ранения, ожоги или травмы.
- Когда больного принудили к прохождению медицинских процедур, в результате проведения которых он получил ущерб своему здоровью или произошла смерть.
В данной ситуации говорить о бездействии медперсонала нельзя, но последствия те же.
- Доведение больного до смертельного исхода, либо причинение значимого вреда его здоровью из-за не вовремя оказанной медпомощи, либо ее отсутствия.
- Оставление нуждающегося в медпомощи человека в опасности.
Во всех пяти случаях выходят одинаковые последствия — значимый ущерб здоровью, либо летальный исход больного.
Для того, что признать пациента потерпевшим, необходимо присутствие определенных признаков:
- наличие причиненного ущерба здоровью;
- доказательство обращения за медпомощью;
- отказ больного от медпомощи, которую ему все таки провели;
- доказательство наблюдения у доктора или прохождения запланированного осмотра.
Потерпевшим могут признать гражданское лицо, который нуждался в медпомощи, но так ее и не получил.