Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Квота на операцию сустава в 2021 году: коленного, тазобедренного». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.
Показания к операции, причины отказа в квоте
Чтобы пациент получил разрешение на безвозмездное протезирование, все специалисты, принимающие участие в процедуре ее оформления (начиная с лечащего врача и заканчивая квотной комиссией в Департаменте здравоохранения), должны прийти к выводу, что ему жизненно необходимо заменить сустав.
Показаниями к операции являются:
- Первичный деформирующий гонартроз (нарушения подвижности ноги, нестерпимые боли).
- Деформирующий послеоперационный артроз.
- Дисплазия костной ткани в совокупности с гонартрозом (дефекты формирования и развития костей и хрящей, приводящие к разрушению сустава).
- Другие состояния (представляющие угрозу для жизни).
Протезирование по квоте могут получить все, у кого есть на то основания (показания, попадающие в утвержденный перечень). Сложности часто возникают при оформлении необходимых документов.
Отказать могут:
- если пациент не прошел предварительное диагностическое обследование;
- не представил необходимые документы (полис медицинского страхования, выписку из истории болезни, заключение специалистов и т. д.);
- бумаги не содержат нужной информации, неправильно заполнены, завизированы, нет печатей, подписей специалистов;
- результаты диагностических исследований (анализы крови, рентгенограммы) устарели.
Поэтому перед отправлением документов в Департамент здравоохранения следует еще раз просмотреть их вместе с лечащим врачом.
Кому положена квота на эндопротезирование коленного сустава?
Подавляющее число пациентов, имеющих право на бесплатную замену коленного сустава, направляется на операцию с установленным диагнозом – гонартроз. Это заболевание коленного сустава, характеризующееся дегенеративно — дистофирующими процессами в хрящевой ткани. Учитывая ежедневную нагрузку на колени, недуг быстро развивается и на 3 стадии болезни последствия становятся необратимыми. Хрящ практически разрушен, костное соединение в колене деформировано, каждый шаг приносит невыносимую боль. Консервативное лечение бессмысленно, остается единственный выход – заменить коленный сустав.
Пациенту может быть предложена частичная или полная имплантация сочленения, в зависимости от тяжести дегенерации. Некоторые пациенты сомневаются, не опасно ли такое кардинальное лечение. При правильной подготовке к манипуляции и адекватной реабилитации после замены, возврат к полноценной жизни оценивается в 98%. А отказ от эндопротезирования стопроцентно приведет к передвижению в инвалидной коляске.
—>
Высокотехнологичная медицинская помощь в федеральных государственных учреждения здравоохранения оказывается в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 г. N 824н “Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения” в порядке существующей очереди на данный вид лечения по реестру ожидания.
Виды высокотехнологичной медицинской помощи утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года № 2505 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».
ОТДЕЛ ВМП находится: 2 этаж института, административный блок № 2, телефон: 670-86-07
Факс: 670-86-24
Режим работы: ежедневно с понедельника по пятницу, с 9.00 до 17.00
Перерыв с 13.00 до 13.30
Информацию по видам выполняемых оперативных вмешательств и о порядке оформления документов можно получить в отделе ВМП (670-86-07).
В соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 г. N 824н “Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения”
Для оформления оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга необходимы следующие документы:
Записаться на прием к врачу специалисту по телефону консультативного отделения ФГБУ РНИИТО ИМ Р.Р ВРЕДЕНА 670-86-70;
1. Врачом-специалистом ФГУБ РНИИТО ИМ Р.Р ВРЕДЕНА при обращении оформляется консультативное заключение для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
2. Направление на госпитализацию для оказания ВМП оформляет лечащий врач медицинской организации по месту проживания пациента, на бланке медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя МО (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:
- Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
- Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой организации (при наличии);
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
- Код основного диагноза по МКБ-10;
- Профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанной пациенту;
- Наименование МО, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
- Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).
3. Выписка из медицинской документации пациента должна содержать:
- диагноз заболевания (состояния),
- код диагноза по МКБ – 10,
- сведения о состоянии здоровья пациента,
- результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз;
- рекомендации о необходимости оказания ВМП.
4. Согласие на обработку персональных данных пациента или его законного представителя.
5. Ксерокопия СНИЛС (ПСС) (пенсионное страховое свидетельство)
6. Паспорт или документ, удостоверяющий личность пациента – ксерокопия 1-й страницы и страницы с регистрацией
7. Ксерокопия полиса обязательного медицинского страхования (с двух сторон).
ЖИТЕЛИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА МОГУТ ПОДАТЬ ДОКУМЕНТЫ В ОТДЕЛ ВМП СПБ ГУБЗ МИАЦ НАХОДЯЩИЙСЯ ПО АДРЕСУ: ст.м БАЛТИЙСКИЙ ВОКЗАЛ ул.Шкапина д.30 лит.А каб.216 или в Многофункциональном центре в любом районе города.
Для оформления оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Ленинградской области и других Регионов необходимы следующие документы:
1. Направление на госпитализацию для оказания ВМП оформляет лечащий врач медицинской организации по месту проживания пациента, на бланке медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя МО (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:
- Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
- Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой организации (при наличии);
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
- Код основного диагноза по МКБ-10;
- Профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанной пациенту;
- Наименование МО, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
- Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).
2. Выписка из медицинской документации пациента должна содержать:
- диагноз заболевания (состояния),
- код диагноза по МКБ – 10,
- сведения о состоянии здоровья пациента,
- результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз;
- рекомендации о необходимости оказания ВМП.
Чтобы реализовать свое право на получение квоты придется предпринять ряд действий и пройти следующие этапы.
- Контакт с лечащим врачом. Травматолог-ортопед, у которого состоит на учете нуждающийся в операции, на основании данных медкарты (записей в ней об анализах, осмотрах и обследованиях пациента) выписывает направление на первоуровневую комиссию.
- Комиссия при поликлинике. При каждом медучреждении создается свой контролирующий орган, в ведении которого находятся подобные вопросы. В течение максимум 10-ти дней специалисты генерируют протокол, в котором содержатся данные о диагнозе и состоянии больного, а также рекомендации по его лечению.
- Формирование пакета документов. В случае отсутствия у претендента противопоказаний, его заявка с приложенными документами (полный список будет ниже) направляется в областное учреждение здравоохранения.
- Областная комиссия. В составе специалистов на этом уровне всегда присутствует ортопед-хирург. Непосредственная явка больного не обязательна (лишь в случае возникновения спорных моментов). Любое вынесенное решение протоколируется. Если вердикт положителен, то сформированный пакет бумаг вместе с копией протокола и талоном направляют в больницу, где будет производиться медицинское вмешательство. Решение выносится максимум на 10-й день.
- Заявка рассматривается медучреждением, избранным для проведения хирургического вмешательства.
Какие документы нужны для квоты на операцию по замене сустава
В перечень бумаг, подтверждающих необходимость эндопротезирования, входят следующие:
- Ксерокопии основных страниц удостоверения личности пациента;
- Полис ОМС;
- пенсионное свидетельство;
- свидетельство инвалида (если оно есть);
- Копия и оригинал протокола медкомиссии;
- Направление от врача-ортопеда;
- Заявление на предоставление квоты;
- Письменно подтвержденное согласие на обработку личных данных.
— Меняют суставы сейчас больше представители старшего поколения?
— Да, в основном пожилые люди. Но есть и молодые пациенты с показаниями к эндопротезированию на фоне перенесённых заболеваний. В этих случаях мы понимаем, что другими методами уже не справимся. Сейчас видим, что одним из осложнений ковида стали тяжёлые артропатии у молодых пациентов. Приходит 30-летний человек, а сустав у него просто-напросто разваливается. Количество таких пациентов возросло в этом году.
— Так ли страшна замена сустава?
— Протезирование – не приговор. Это не операция отчаяния. Благодаря ей можно вернуться к нормальному образу жизни, который был до патологии, приведшей пациента на операционный стол. Конечно, есть нюансы, послеоперационный режим. Но когда на второй день после операции человек говорит, что болевой синдром у него ушёл практически совсем, то мы понимаем, что всё сделали верно и методика работает.
Полная (тотальная) замена тазобедренного сустава чаще всего проводится по поводу идиопатического остеоартроза. Показаниями к операции также могут служить другие патологии:
- перелом шейки бедренной кости;
- образование ложных суставов;
- коксартроз вследствие дисплазии;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- аутоиммунные заболевания;
- артропатии различной этиологии;
- переломы вертлужной впадины и проксимального конца бедренной кости;
- посттравматические артрозы;
- опухоли, нарушающие работу сустава.
Этапы реабилитации после операции
Реабилитация – это необходимое продолжение лечения после хирургического вмешательства. В среднем восстановление длится 3 месяца и состоит из нескольких последовательных этапов.
Замена коленного сустава по квоте: очередь, где делают и как оформить квоту
В юридическом контексте квота – это ограниченное количество претендентов на получение тех или иных видов преференций. Оперативное вмешательство при замене коленного сустава – это дорогостоящая процедура, которая требует длительного периода реабилитации, а также больших финансовых вложений. В зависимости от тяжести операции, стоимость медицинских услуг будет варьироваться в пределах 50 тысяч рублей. И покрыть такую сумму удается не каждой семье.
Квотирование подразумевает, что все претенденты, подавшие документы на получение льготы и, подтвердившие свой диагноз, могут получить медпомощь абсолютно бесплатно, но только в порядке очередности. А для постановки на учет предстоит выполнить установленный алгоритм действий и собрать полный пакет обязательных документов.
Показания и противопоказания к протезированию коленного сустава
То, что документы претендента передаются в медицинское учреждение, еще не означает, что он сможет получить помощь врачей по протезированию колена. Доктора обязаны провести предварительный осмотр пациента и получить полный пакет анализов. Бывает, что во время предварительного исследования становятся известными другие заболевания пациента. И некоторые из них могут служить противопоказаниями к протезированию.
Все факторы риска делятся на две группы:
- постоянные (исключают возможность установки протеза в любое время);
- временные (после лечения недуга будет проведено протезирование).
К основным факторам относятся:
- наличие сахарного диабета (независимо от формы протекания заболевания);
- расстройства сердечнососудистой системы (но не все);
- нарушение функций нервной системы, что может сказаться на комфортности использования протеза.
Что такое полное и неполное эндопротезирование
| каналы | |||
| госпитализация и медикаментозное обеспечение | бесплатно | бесплатно | 3 000 руб. в день |
| операция | бесплатно | бесплатно | от 30 000 руб. |
| анестезиологическое обеспечение | бесплатно | бесплатно | 10 000-18 000 руб. |
| эндопротез | оплачивается пациентом | бесплатно | от 160 000 руб. зависит от типа протеза |
| необходимость ожидания | от 2 недель | от 3 недель до нескольких месяцев | не более 1 недели |
| многоместная палата | бесплатно | бесплатно | бесплатно |
| двухместная палата (одно место) | 1 500 руб. в сутки | 1 500 руб. в сутки | 1 500 руб. в сутки |
| одноместная палата | 2 400 руб. в сутки | 2 400 руб. в сутки | 2 400 руб. в сутки |
| люкс палата | 4 500 руб. в сутки | 4 500 руб. в сутки | 4 500 руб. в сутки |
| итоговая стоимость (при размещении в многоместной палате) | бесплатно оплачивается ТОЛЬКО эндопротез | бесплатно (многоместная палата) | от 260 000 руб. (многоместная палата) |
Какие операции можно сделать по полису ОМС в 2022 году?
- Операции на глазах: по реконструкции глаз после травм, для лечения глаукомы, катаракты, косоглазия и других аномалий;
- По исправлению перегородки носа, нарушении дыхательной функции, потери обоняния, отеках слизистой оболочки и пр. аномалиях за исключением косметических дефектов;
- Операции на желчном пузыре при образовании камней, холецистите, холестерозе и пр.;
- Хирургические операции на мужских половых органах при болезненных ощущениях и дискомфорте в области мошонки;
- Хирургическое лечение на венах (по удалению вен из-за варикозных деформаций с ухудшением кровотока и тд.);
- Хирургические вмешательства на позвоночнике при наличии показаний (переломах, травмах, остеопорозе, горбе, грыжах, сколиозе с искривлением больше 40 градусов);
- Операции при грыжах в паху, пупке и тд.;
- Хирургическое лечение в урологии по удалению опухоли, кисты, камнях в почках и пр.;
- Операции на мениске коленного сустава;
- Гинекологические операции при наличии показаний;
- Оперативное лечение при онкологических заболеваниях;
- Операции на сердце, сосудах, нейрохирургическое лечение при патологиях и опухолях;
- Стоматологические хирургические вмешательства (например, по удалению зубов мудрости);
- Экстренные операции по показаниям (при травмах и воспалениях).
Основные этапы реабилитации после операции
Этапы реабилитации после операции описаны в данной таблице
| Этап реабилитации | Длительность этапа реабилитации | Мероприятия по реабилитации |
| Ранний (послеоперационный) | 1 — 14 дней | Уже через сутки – максимум двое — после операции начинаем мероприятия по восстановлению мобильности и функционирования сустава. Фиксируем ногу шиной.
Лёжа производим сокращение четырёхглавой мышцы бедра. Поднимаем выпрямленную ногу. |
| Ближайший | 15 дней — 1,5 мес. | Постепенно увеличиваем нагрузку, продолжительность, объем, амплитуду движений.
Начинаем заниматься на велотренажере без нагрузки. |
| Позднее заживление | 1,5 мес. — 1 год | Продолжаем ежедневные тренировки. Занимаемся на велотренажере с нагрузкой, плаванием, ходим на прогулки, катаемся на велосипеде, делаем массаж. |
| Восстановление | Более года | Возвращаемся к привычной жизни. Контролируем вес, соблюдаем диету, ежедневно занимаемся спортом, делаем контрольные визиты к врачу. |
Операции в пожилом возрасте: проблемы и риски
Если возраст пациента превышает 70-75 лет и необходимо оперативное вмешательство по поводу перелома бедра или остеоартроза, врачи всегда взвешенно относятся к лечению. Во-первых, возникает проблема соматических, обменных патологий, которые имеются у человека и могут осложнять состояние. Плюс, риски наркоза, особенно на фоне болезней легких и гипертензии, патологий сердца. Да и сами операции, когда заменяются крупные суставы — это серьезный стресс для организма.
Люди преклонного возраста находятся в стационаре дольше, они более тщательно наблюдаются и обследуются как до вмешательства, так и после него. Даже после успешной операции показатели смертности у людей этой возрастной группы выше, равно как и риски осложнений, таких как инфекции, тромбоз глубоких вен или эмболия легкого.
Но совершенствование хирургических и анестезиологических методов, более эффективные лекарства, полноценный до- и постоперационный уход вносят свой вклад.
Есть, естественно, многочисленные проблемы, которые могут стать противопоказанием к операции. Например, сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, тяжелая гипертензия и неконтролируемый сахарный диабет могут создавать серьезные препятствия для вмешательства. Пожилые пациенты физически ослаблены, мало мобильны, и это также повышает риск постоперационных осложнений. У них одновременно могут быть поражены разные суставы, поэтому замена одного не всегда радикально решает проблему.
В случае, когда риск операции высок, врачи предлагают неоперационные методы лечения, такие как внутрисуставные инъекции. Но решение должно приниматься на индивидуальной основе, а не просто на основании возраста.
Здоровье мозга — это серьезная проблема, и деменция при болезни Альцгеймера может исключить пациента из списка кандидатов на операцию. С точки зрения других систем органов, если сердце и легкие относительно здоровы, и у в анамнезе нет инфаркта, каких-либо проблем с легкими или пневмонии, операция возможна.