Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Сроки и порядок оплаты электронного больничного». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Это схема выплат, при которой застрахованные лица (работники) получают почти все пособия напрямую из ФСС. Работодатели выступают в роли посредников — передают в соцстрах документы для назначения и расчёта пособий.
Электронный больничный: как оформить работнику
Какие этапы должны быть пройдены работником для получения им больничного в безбумажном формате?
Как упоминалось в начале, электронные больничные работники могут оформить только после подачи письменного заявления в медучреждение. Лечащий врач должен выдать работнику форму такого заявления, а он, в свою очередь, должен её заполнить. Заболевший информирует медорганизацию и о СНИЛС.
После «закрытия» врачом листа больничного (как он «выпишет» пациента), медорганизация сформирует в ЕИИС «Соцстрах» больничный электронный и заполнит в нём свою часть. Работнику врач выдаст специальный талон, на котором будет номер электронного больничного листа. Больше работнику получать в медучреждении ничего не требуется – ни печатей, ни подписей.
Всё, что далее требуется от работника – это передать номер электронного больничного работодателю – в соответствующую службу, как правило, кадровую. Сам талон предоставлять не нужно.
Что такое прямые выплаты
ФСС выплачивает напрямую работникам:
- больничный при заболевании или травме, начиная с 4-го дня нетрудоспособности;
- больничный в связи с несчастным случаем на производстве и (или) профзаболеванием;
- пособие по беременности и родам;
- единовременное пособие женщинам при постановке на учёт в ранние сроки беременности;
- единовременное пособие при рождении ребёнка;
- ежемесячное пособие по уходу за ребёнком;
- отпуск работнику, пострадавшему на производстве (сверх ежегодного оплачиваемого).
Самостоятельное получение больничного пособия в ФСС
По общему правилу оформление больничных пособий в 2021 году осуществляется через работодателей. Именно они получают от работников листки временной нетрудоспособности и заявления, формируют пакет документов для назначения пособия и передают его в ФСС.
Однако новые правила все же оговаривают ряд случаев, когда работники вправе самостоятельно обратиться в ФСС за назначением и выплатой больничного пособия. Это возможно, в частности, в следующих случаях (п. 7 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375):
- прекращения работодателем своей деятельности на день обращения за назначением и выплатой пособия;
- невозможности установления фактического местонахождения работодателя на день обращения за назначением и выплатой пособия.
Порядок и сроки выплаты больничных пособий в 2021 году
Порядок выплаты больничного пособия за первые три дня болезни аналогичен порядку выплаты сотруднику его зарплаты. Пособие будет выплачено работнику в ближайший после его назначения день, установленный для выплаты заработной платы в организации (Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
То есть, за первые 3 дня больничного работник получит деньги либо в день получения зарплаты, либо в день выплаты аванса — в зависимости от того, что наступит раньше. Пособие за первые 3 дня болезни переведут на зарплатную карту работника.
В свою очередь ФСС переведет больничное пособие за весь оставшийся период временной нетрудоспособности, начиная с 4 дня, одним из следующих способов, указанных работником в заявлении:
- на банковскую карту «Мир»;
- на банковский счет;
- через организацию федеральной почтовой связи (Почту России).
Кому не оплачивается больничный
В некоторых случаях сотрудники не вправе претендовать на социальную выплату:
- если сотрудник оформлен по подрядному договору;
- если нарушен установленный врачом режим лечения;
- при отсутствии записей и назначений в амбулаторной карте пациента;
- при оформлении документа о временной нетрудоспособности нелицензированным медицинским учреждением;
- если документ пролонгирован более чем на 30 дней и отсутствует заключение врачебно-консультационной комиссии;
- при выдаче больничного без назначений лечащего врача;
- при фальсификации даты выдачи;
- если сотрудник находится под арестом;
- при отстранении сотрудника от работы без сохранения ему зарплаты;
- при простое на предприятии;
- если временная нетрудоспособность стала результатом криминального нарушения;
- при прохождении работником судебно-медицинской экспертизы.
Право на перенос периодов расчета для оплаты
Если у работника отсутствует доходная база, он вправе написать заявление об исчислении среднего заработка с учетом финансовых данных тех временных промежутков, когда у него зафиксирован доход (п. 1 ст. 14 255-ФЗ). Перенос вправе осуществить лица, которые находились в декрете или отпуске по уходу за ребенком в расчетном периоде.
Перенос периода производится, когда такая замена выгодна работнику в связи с тем, что его доход в расчетном периоде ниже, чем в предыдущих. К примеру, если служащий несколько лет не работал и устроился в организацию. Вот как рассчитывается больничный на новом месте работы с переносом периода:
- Заменяют как один расчетный год на выбор, так и оба периода.
- Для осуществления переноса необходимо предоставить в бухгалтерию соответствующее заявление.
- Заявление составляется в свободной форме. Укажите основание для переноса, сошлитесь на законодательную норму — п. 1 ст. 14 255-ФЗ — и укажите периоды, подлежащие замене.
Например, Викторова В.В. в 2017 и 2018 гг. находилась в отпуске по уходу за ребенком, а после этого не могла найти работу. Таким образом, доход за эти периоды у нее отсутствует. В октябре 2020 г. она устроилась на работу. В январе 2020 предоставила работодателю больничный лист. Продолжительность нетрудоспособности — 10 дней. Стаж сотрудницы — 15 лет, больничный оплачивается полностью.
МРОТ на январь 2020 г. — 12 130 руб.
Минимальный среднедневной заработок: 12 130 × 24 / 730 = 398,79 руб. Больничный из расчета МРОТ оплачивается так: 398,79 × 10 = 3987,90 руб.
Бухгалтер подняла документы и увидела, что совокупный доход Викторовой В.В. за 2015 и 2016 гг. равен 550 000,00 руб.
Если рассчитать компенсацию исходя из дохода за предыдущий период, то выплата по листку нетрудоспособности такова:
- 550 000 / 730 = 753,42 руб.;
- 753,42 × 10 = 7534,20 руб.
Оформление листка нетрудоспособности
Действующая форма листка временной нетрудоспособности определена положениями приказа Минздрава N 347н, принятого в 2011 году. В нем приводится его образец и дается расшифровка каждой графы. Бланк содержит два основных раздела: первая сторона заполняется медицинским учреждением, выдающим больничные, вторая – непосредственно организацией, где работает сотрудник. Работник не участвует в составлении документации.
Самое важное, что нужно помнить – это то, что современные листки подлежат прочтению на машинном оборудовании. Поэтому все записи в этом документе должны выполняться только гелевой или капиллярной ручной черного цвета: использование шариковой ручки не допускается. Также разрешено вносить сведения в больничные с помощью печатающих приспособлений. Все надписи и печати должны четко умещаться в пределы выделенных для них граф. Заполненный лист нельзя сгибать или иным способом повреждать его поверхность: это стать причиной того, что данные станут нечитаемыми.
Наличие исправлений и ошибок в листке нетрудоспособности не разрешается. Если в процессе его заполнения была допущена ошибка, например, неправильно написали фамилию больного, документ придется переоформить: учреждение заполняет дубликат документа, делая на нем соответствующую пометку. Если ошибку в больничном обнаружил уже работодатель, получивший документ от работника, он должен направить сотрудника для исправления неточностей в то медицинское учреждение, которое выдало больничный. Исправлять в документе ошибки, допущенные медицинской организацией, нельзя. В противном случае работодатель не сможет получить возмещение потраченных средств из ФСС.
Работнику не стоит переживать, что работодатель узнает деликатные сведения относительно его проблем со здоровьем. Действующие правила заполнения больничных не предполагают указания в нем сведений о диагнозе, поставленном больному. Для целей учета в нем предусмотрена лишь графа, отражающая причину нетрудоспособности в закодированном виде. В общей сложности приказ № 347н предусматривает 15 кодов для обозначения этих причин плюс пять дополнительных кодов, служащих для уточнения обстоятельств выдачи больничных листов.
Кто и в какие сроки выплачивает пособие
С 01.01.2021 в России повсеместно введена система прямых выплат (478-ФЗ от 29.12.2020). Порядок, как получить деньги за больничный в Фонде социального страхования, регламентируется ПП РФ № 2375 от 30.12.2020. Теперь заболевший работник обращается в медучреждение, врач оформляет листок нетрудоспособности и после закрытия передает его в системе Соцстраха (электронный) или вручает работнику (бумажный).
Служащий отдает документ или номер электронного листка в бухгалтерию. Бухгалтер заполняет расчетную часть, формирует реестр и направляет пакет документов в ФСС. Специалисты фонда проверяют сведения, начисляют и уплачивают пособие. Федеральный закон № 255-ФЗ от 29.12.2006 регулирует, через сколько дней ФСС перечисляет больничный по болезни — через 10 дней после получения листка от организации-страхователя (ст. 15 255-ФЗ).
Работодатели по-прежнему рассчитываются с сотрудниками за первые 3 дня болезни. Но есть и исключения: Соцстрах полностью погашает временную нетрудоспособность по беременности и родам, уходу за больным членом семьи, карантину служащего или его ребенка возрастом до 7 лет. Страховые пособия на стационарное протезирование (по медицинским показаниям), санаторно-курортное лечение после оказания работнику медицинской помощи тоже оплачивается за счет Фонда в полном объеме.
Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как оплатить больничный лист внешнему совместителю. Используйте эти инструкции бесплатно.
Шаг четвертый. Уменьшаем взносы к уплате
Как известно, с 2011 года пособие по временной нетрудоспособности за первые три дня болезни начисляется за счет работодателя, являющегося страхователем, за остальные дни — за счет ФСС (подп. 1 п. 2 ст. 3 Закона № 255−ФЗ). Заметим, в некоторых случаях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств фонда уже с 1−го дня нетрудоспособности (п. 3 ст. 3 Закона № 255−ФЗ).
Пособие по беременности и родам полностью покрывается ФСС (п. 1 ст. 3 Закона № 255−ФЗ).
С этого года работодатели, применяющие упрощенную систему, вправе уменьшить начисленные взносы в ФСС на сумму пособий, выплачиваемых за счет средств фонда (п. 2 ст. 4.6 Закона № 255−ФЗ). Иными словами, перечисляется только разница между начисленной суммой взносов и величиной расходов, покрываемых соцстрахом. Заметим, сумму превышения страхового обеспечения над начисленными взносами можно зачесть в счет предстоящих платежей по взносам в пределах расчетного периода (п. 2.1 ст. 15 Федерального закона от 24.07.2009 № 212−ФЗ).
Кроме того, если сумма назначенных пособий превышает начисленные взносы (образовалась задолженность за фондом), работодатель вправе обратиться за возмещением разницы в территориальный орган ФСС (п. 2 ст. 4.6 Закона № 255−ФЗ). Для этого нужно представить следующие документы:
- заявление страхователя в произвольной форме, содержащее наименование и адрес страхователя, его регистрационный номер и сумму, необходимую для выплаты пособия;
- расчет по начисленным и уплаченным взносам, составленный по форме-4 ФСС РФ;
- копии документов, подтверждающих обоснованность и правильность расходов по обязательному социальному страхованию (листка нетрудоспособности с произведенным расчетом пособия).
Перечень документов, которые необходимо представить для выделения средств на выплату пособий, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 04.12.2009 № 951н.
Фонд обязан выдать средства на выплату пособий в течение 10 календарных дней с даты представления страхователем всех необходимых документов (п. 3 ст. 4.6 Закона № 255−ФЗ). Правда, ФСС может устроить проверку (в том числе выездную) правильности и обоснованности расходов на выплату страхового обеспечения (п. 4 ст. 4.6 Закона № 255−ФЗ). Тогда решение о выделении средств принимается по результатам проведенной проверки.
Код нетрудоспособности. Что это?
В большинстве случаев оплату больничного ФСС производит не за весь период, так как первые дни оплачивает работодатель. Но много зависит от вида нетрудоспособности. Согласно законодательству, каждый код скрывает под собой свое заболевание, которое возникло у работника или же членов его семьи. По факту, это важная информация, которая влияет на оплату, так что отсутствие заполнения в данном поле — весомый довод для возврата листа нетрудоспособности работнику, чтобы тот снова обратился в больницу.
Когда больничный поступает в бухгалтерию, именно по коду нетрудоспособности можно определить, как именно оплачивать конкретный случай.
Самый распространенный код – 01. Он скрывает под собой общие заболевания, такие как ОРВИ, простуда, аллергические реакции, проведение операций и так далее. Похож на него и код 02. Но так обозначают травмы, полученные не на производстве.
Особое место занимают больничные с кодом 09. Здесь прячутся больничные по уходу за больным членом семьи, чаще всего за ребенком. И именно их полностью оплачивает ФСС.
Шаг первый. Определяем, какие выплаты включать в расчет (важно для совместителей)
Пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам назначаются страхователем по месту работы застрахованного лица. А как быть, если работник трудится у нескольких работодателей? Какие выплаты включать в расчет? Разберем некоторые возможные варианты.
Для справки. Если работник трудится только в одном месте, этот шаг можно пропустить.
1. Совместитель в предыдущие два календарных года трудился у тех же работодателей, у которых занят на момент наступления болезни или отпуска по беременности и родам. В этом случае пособия назначаются по всем местам работы и начисляются исходя из среднего заработка, исчисленного за время работы у работодателя, назначающего и выплачивающего пособие (п. 2 ст. 13 Закона N 255-ФЗ). Заработок, полученный у другого страхователя, не учитывается (п. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).
Шаг четвертый. Уменьшаем взносы к уплате
Как известно, с 2011 г. пособие по временной нетрудоспособности за первые три дня болезни начисляется за счет работодателя, являющегося страхователем, за остальные дни — за счет ФСС (пп. 1 п. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ). Заметим, в некоторых случаях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств фонда уже с 1-го дня нетрудоспособности (п. 3 ст. 3 Закона N 255-ФЗ).
Пособие по беременности и родам полностью покрывается ФСС (п. 1 ст. 3 Закона N 255-ФЗ).
С этого года работодатели, применяющие упрощенную систему, вправе уменьшить начисленные взносы в ФСС на сумму пособий, выплачиваемых за счет средств фонда (п. 2 ст. 4.6 Закона N 255-ФЗ). Иными словами, перечисляется только разница между начисленной суммой взносов и величиной расходов, покрываемых соцстрахом. Заметим, сумму превышения страхового обеспечения над начисленными взносами можно зачесть в счет предстоящих платежей по взносам в пределах расчетного периода (п. 2.1 ст. 15 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ).
Кроме того, если сумма назначенных пособий превышает начисленные взносы (образовалась задолженность за фондом), работодатель вправе обратиться за возмещением разницы в территориальный орган ФСС (п. 2 ст. 4.6 Закона N 255-ФЗ). Для этого нужно представить следующие документы:
- заявление страхователя в произвольной форме, содержащее наименование и адрес страхователя, его регистрационный номер и сумму, необходимую для выплаты пособия;
- расчет по начисленным и уплаченным взносам, составленный по форме-4 ФСС РФ;
- копии документов, подтверждающих обоснованность и правильность расходов по обязательному социальному страхованию (листка нетрудоспособности с произведенным расчетом пособия).
Для справки. Перечень документов, которые необходимо представить для выделения средств на выплату пособий, утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 04.12.2009 N 951н.
За дни нетрудоспособности, начиная с 4, пособие выплачивает ФСС. Чтобы понять, что деньги задерживаются, определим срок, когда они должны поступить.
При системе прямых выплат фирма не позднее 5 календарных дней после получения больничного листа должна передать в фонд все нужные сведения (о листке нетрудоспособности, о страховом стаже работника, о среднем заработке, необходимом для расчета суммы пособия).
ФСС должен перечислить деньги в течение 10 календарных дней со дня получения этих сведений.
Значит, деньги от фонда должны поступить не позднее 15 календарных дней после того, как работник принес свой бюллетень в бухгалтерию.
Запомните, все сроки – передача сведений в ФСС, выплата средств как фирмой, так и фондом – установлены не в рабочих, а в календарных днях.
Пример. Выплата больничного пособия отделением фонда Работник принес в бухгалтерию больничный лист 1 декабря 2021 г. Бухгалтер должен не позднее 5 декабря передать сведения о больничном в отделение фонда. Фонд должен перечислить пособие не позднее 15 декабря 2021 г.
Пересчитать больничный можно только в одном случае
При наступлении нового страхового случая в 2021 году можете заменить только один год на тот в котором заработок был, а это или 2020 или 2021 или заменить оба пустых года на 2021 и 2021. Необходимо просчитывать все варианты и выбрать наиболее выгодный.
Ваши отпуска не могли сгореть, все, что заработали на срочном договоре и не отгуляли, должны были выплатить при увольнении (выплата денежной компенсации за неиспользованный отпуск). На новом месте работы у вас начинается новый рабочий год с 01.02.2020 по 31.08.2020. На основании статьи 122 ТК вы имеете право уйти в ежегодный отпуск вне графика. До истечения шести месяцев непрерывной работы оплачиваемый отпуск по заявлению работника должен быть предоставлен: женщинам — перед отпуском по беременности и родам или непосредственно после него;
Заполнение любого документа медицинского учреждения требует соблюдения определенных рекомендаций и правил. Листок нетрудоспособности не является исключением. В него должны вноситься только верные сведения без ошибок. Но если недочет признается незначительным, то допускается внесение корректив в бланк путем создания пометок с актуальными данными на обороте документа.
Еще одна проблема, связанная с правильным заполнением больничного, возникает, когда работник обращается к работодателю с заявлением о перерасчете среднего заработка для пособия по временной нетрудоспособности в тех случаях, когда это приводит к увеличению пособия. Такое нередко происходит с новыми работниками, которые в двух предыдущих годах работали у другого работодателя и работник своевременно не предоставил новому работодателю справку о сумме заработной платы (утв. приказом Минтруда России от 30.04.2013 № 182н).
Для того чтобы избежать неприятностей, которые могут возникнуть после сдачи больничного листа в ФСС, работодатель должен проверить следующее:
- Есть ли ненужные пробелы в инициалах медицинского работника;
- Насколько хорошо видно печать медицинского учреждения. Она не должна быть размытой и нечеткой;
- Есть ли подпись председателя врачебной комиссии (в случае, если сотрудник был на больничном более 14 дней);
- Насколько достоверно указана информация о том, когда открыт больничный и когда работник лег в больницу;
- Стоит ли прочерк в графе «Освобождение от работы» (он должен быть);
- Сколько исправлений содержит документ.
Для того чтобы избежать разногласий с ФСС по поводу зачета или возмещения расходов, произведенных работодателем при выплате пособия по нетрудоспособности, следует придерживаться существующих правил по заполнению больничного листа.
Однако Фонд соцстрахования России разрешает работодателям вносить некоторые исправления в больничные листы. При этом должен соблюдаться определенный порядок, установленный приказом № 624н, а в случае отказа в зачете расходов по выплате пособия со стороны ФСС можно попробовать отстоять свою правоту в суде.